倍美力软膏在绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出手术前的应用

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1、倍美力软膏在绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出手术前的应用【关键词】,倍美力软膏【摘要】目的观察倍美力软膏在绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出手术前阴道用药的临床效果。方法选择2000年10月～2004年10月绝经后妇女子宫脱垂前阴道壁膨出患者64例，随机分为观察组与对照组各32例。两组均于术前1周用1/5000的高锰酸钾溶液早晚各坐浴10min，观察组于坐浴后再阴道上药倍美力软膏1～2g，手术方式两组相同。结果观察组血清FSH水平显著下降，E2水平上升至卵泡早期水平，用药后阴道粘膜情况显著改善，使得手术时间缩短，术中出血减少，伤

2、口愈合快，差异有显著性（P<0.05）。结论绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出手术前阴道用药倍美力软膏，利于手术成功，用药方便安全。【关键词】倍美力软膏绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出手术绝经后妇女因雌激素水平不足，盆底肌肉及各支持韧带失去弹性与坚韧性，发生了子宫脱垂并阴道壁膨出较多见，手术修补是处理该病的最好方式。绝经后阴道壁萎缩，弹性组织减少，粘膜菲薄脆弱，且子宫及阴道壁脱出后，粘膜与外界摩擦，常形成不同程度溃疡，手术分离易撕裂出血，给操作造成一定困难，术后患者伤口愈合较差。观察组于术前阴道用药倍美力软膏有利于手术成功，创面

3、愈合。1资料与方法1.1对象选择2000年10月～2004年10月绝经后妇女子宫脱垂并阴道壁膨出患者64例（其中年龄最大87岁，最小52岁），随机分为观察组与对照组各32例。纳入条件:自然绝经2年以上，无严重内科、外科等合并症，无妇科其它疾病的子宫脱垂并阴道壁膨出患者。诊断标准:参照中华妇产科学［1］。1.2药物倍美力软膏，由美国惠氏立达制药有限公司生产，每支42.5g，1g软膏中含0.625mg结合雌激素。1.3给药方式两组均于术前1周用1/5000的高锰酸钾溶液早晚各坐浴10min，观察组于坐浴后再阴道上药倍美力软膏1

4、～2g，手术方式两组相同（均为经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术）。1.4评价指标手术时间、术时失血量、术后病例（发热、阴道流液）。1.5统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组一般情况比较两组患者的年龄、体重、血压等条件基本一致，具有可比性（P>0.05）。观察组平均年龄（59.20±1.75）岁，平均身高（154.02±1.50）cm，平均体重（55.21±6.36）kg，平均血压123.10±18.35/83±10.19mmHg。对照组平均年龄（58.41±2.03）岁，平均身高（153.52±1.22）cm，

5、平均体重（56.58±4.35）kg，平均血压122.61±16.77/81±15.20mmHg。2.2两组手术时间及出血量比较观察组与对照组手术时间及出血量比较差异有显著性（P<0.05），见表1。表1两组手术情况比较（略）2.3两组术后病率术后体温38.5℃持续3天以上，观察组2例，对照组4例;手术后7天阴道淡红色流液持续1周者，观察组1例（3.125%），对照组15例（46.87%），差异有显著性（P<0.05）。2.4治疗前后血中激素的变化观察组用药后血中E2上升，而FSH及LH下降，见表2。表2治疗前后血中激素的

6、变化（略）2.5不良反应观察组用倍美力软膏未出现外阴水肿、阴道压迫感、下腹胀痛等不适症状。3讨论绝经后妇女因卵巢萎缩，功能衰竭，从而E在血中大幅度下降，其中E2下降约90%［2］，由此雌激素缺乏出现泌尿生殖道萎缩症状，生殖系统各韧带及筋膜组织变薄弱，松弛甚至失去弹性与韧性，盆底肌肉紧张力随之下降，易产生子宫脱垂及膀胱直肠膨出。临床实践证明，手术切除子宫及修补阴道壁恢复生殖道正常解剖关系，是治疗绝经后该妇女疾病的最佳方式。而因雌激素缺乏，阴道壁弹性组织减少，粘膜上皮萎缩脆薄，对动脉壁的保护作用减弱，毛细血管易破裂出血［3］。

7、同时阴道上皮细胞内糖元减少，乳酸杆菌消失，pH值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染。脱出子宫及阴道壁粘膜长期与外界摩擦可反复出现溃疡、出血、炎症。以上一系列变化给手术造成较大困难，操作时组织易撕裂出血，大部分时间用于分离止血，且术后伤口愈合较慢。倍美力软膏是从孕妇尿中提取的各种天然雌激素的混合物，以雌酮为主，其药理作用与内源性雌激素相似，作用于阴道粘膜，可经阴道粘膜吸收入血，使血中E2水平上升，而FSH、LH水平下降，倍美力软膏1g软膏中含0.625mg结合雌激素。阴道用药2g后可使血E2上升至147pmol/L［1］，局

8、部吸收好。患者用药后血E2水平虽明显升高，但仅达卵泡早期低水平，对血脂、肝肾功能及体重均无影响，因此适合有轻度肝功能异常的绝经妇女［4］。阴道给药，免去了肝脏的首过效应及口服药引起的各种胃肠道副反应［5］。本资料结果显示E2值仅达卵泡早期低水平，与国内外文献报道的结果一致。国外有文献报道低剂量雌激素阴道