健康教育对下肢骨牵引患者便秘发生率的影响

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1、健康教育对下肢骨牵引患者便秘发生率的影响【摘要】目的观察健康教育对下肢骨牵引患者便秘发生率的影响。方法将60例下肢骨牵引患者分成观察组和对照组两组，责任护士对观察组进行多方面的健康指导，对照组则给予常规护理。结果发现患者对如何预防便秘的发生、饮食对便秘的影响、便秘的危害、如何床上排便等知识非常缺乏，接受健康教育的观察组便秘发生率明显低于对照组。结论健康教育可以降低下肢骨牵引患者的便秘发生率。【关键词】健康教育下肢骨牵引便秘便秘是长期卧床患者最常见的并发症之一，而接受下肢骨牵引治疗的病人一般卧床时间比较长，日常活动受到严重限制。由于健康知识的缺乏，病人容

2、易引起便秘，并由此加重焦虑、情绪低落等不良精神状态，继而悲观丧气，对医疗服务配合不够，影响康复进程。特别是老年患者便秘后排便，由于用力过度容易诱发血压增高、脑血管破裂等危害。2004年6月~2005年12月，我院对部分下肢骨牵引患者进行健康教育，改善便秘发生，效果良好，现报道如下。1临床资料2004年6月~2005年12月在我院行下肢骨牵引治疗的病人有60例，男41人，女19人，年龄最大72岁，最小15岁。中专及以上学历26人，中专以下学历34人。牵引时间平均45天。2方法2.1分组随机抽取在我院行下肢骨牵引的病人30名为观察组，另30名为对照组，两组

3、性别、年龄、文化程度、饮食结构、骨牵引时间等差异无显著性意义，P＞0.05，有可比性。对照组只采用常规康复治疗和护理，观察组在此基础上再进行健康教育。2.2健康教育在健康教育之前，责任护士需初步了解病人的文化程度、社会背景、生活习性、对疾病的认识以及心理状况、各种需求等；针对本文目的和患者的情况确立教育目标、制定教育计划、因人而异选择不同的教育方式，有的放矢地实施教育计划。笔者根据本院护理管理者提供的相关资料自制下肢骨牵引病人及家属健康知识知晓情况调查表，对观察组病人进行问卷调查，收回有效问卷100%。对提问知道3点（包括3点）以上者为知道较多，3点以

4、下或完全不知者为知道甚少。下肢骨牵引病人及家属健康知识知晓情况如表1。表1下肢骨牵引病人及家属健康知识知晓情况（略）从表1可见，病人及家属对如何预防便秘的发生，饮食与排便、便秘与疾病的关系等认识非常欠缺。因此，加强健康教育非常有必要。2.2.1心理健康指导病人由于骨牵引的影响，活动受限制；再加上对疾病的顾虑、住院生活的不习惯等原因，往往表现出焦虑、恐惧或抑郁、悲观等精神状况，这种消极的心理因素容易引起便秘。责任护士针对每例病人的一般情况和心理状况进行辅导。护士理解、关心病人，与病人建立良好的沟通方式，诱导病人说出心中的痛苦，针对病人内心体验给予相应的安

5、慰和指导。结合疾病的相关知识，帮助病人理解骨牵引的注意事项与护理要点；提高病人对骨折后行骨牵引治疗的认识；宣传乐观的心态对促进骨折愈合的积极意义；改善病人担心、焦虑的情绪状态，增强战胜疾病的信心和勇气，消除因心理因素引起的便秘。2.2.2饮食与便秘关系教育病人及家属对饮食知识的缺乏主要原因有两点：1）护士缺乏相关知识或对病人健康教育力度不够；2）部分病人受传统饮食习惯影响。有些病人及家属只注重补钙，而忽视了维生素和高纤维的补充。还有少数病人由于精神因素造成食欲不振，饮食上出现不遵医行为。这些因素都有可能导致便秘的发生。为了提高病人及家属对营养知识的知晓

6、程度，减少便秘的发生，我院建立了多种饮食健康宣教途径。最基本的途径是责任护士到病人床边进行饮食指导，介绍各类食物的营养成份，指导病人及家属将荤菜、素菜、水果等食物合理搭配，均衡营养；并尽可能做到色香味俱全，增加用餐者的食欲；食物宜软、烂，易消化，不宜食成团食物；多食含有粗纤维的蔬菜及新鲜水果，如韭菜、芹菜、香蕉等；多喝水，因为水可作为润滑剂，食物纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，软化粪便，增加粪便的体积和重量。刺激肠蠕动，从而达到顺利排便［1］；年老体弱和妇女儿童多饮用牛奶和蜂蜜，既可润肠通便，又可补充营养。如果饮食营养失衡，缺少膳食纤维，或饮水过少，

7、造成食物残渣对肠粘膜刺激不足，不能产生便意而引起便秘。对文化程度较高的病人，将相关营养饮食知识制成通俗易懂、科学合理的书面资料供其阅读。对文化程度较低的病人，则向其讲解宣教资料，以增加病人饮食与便秘关系的知识，消除不科学的饮食观念。2.2.3床上排便护理健康指导下肢骨牵引病人最大的护理难点之一是床上排泄护理。大多数病人不习惯床上排便，部分病人不知如何正确床上排便，因此，顾虑非常多，尽量抑制便意，造成大便干结而发生便秘。护士做好病人的心理疏导后，告诉病人有便意不要控制。指导病人如何正确床上排便，向病人及家属详细说明方法，便于家属学习和病人配合。排便前用屏

8、风遮挡，保护病人隐私。病人将裤子退至大腿中段，用被套或毛毯盖住私处，双手支撑身体，抬起臀部，将