护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响

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1、护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响刘淑英(四川荣县人民医院骨科四川自贡643100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0283-02【摘要】目的探讨护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响。方法选择2012年1月至7只收治的212例，随机分为观察组合对照组个106例。对照组按常规骨科卧床病人治疗和护理，观察组在此基础上实施护理干预。观察2组便秘的发生率。结果干预后观察组便秘发生率显著下降。结论护理干预能有效降低卧床病人的便秘发生率，值得临床推广应用。【关键词】

2、护理干预便秘发生率便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少或排出干硬粪便；而便秘是骨科卧床病人的常见并发症之一，发生率约50-79%,—旦发生会让病人出现焦虑、头痛、烦躁、乏力、食欲不佳、腹疼、腹胀、消化不良、舌苔变厚和嗜睡等情况，给饮食，睡眠和康复带来不利影响，并可诱发直肠癌，结肠癌及心脑血管疾病等危险因素，甚至导致患者死亡［1］。为了降低便秘的发生率，我科于2012年1月至2012年7月，对卧床的病人进行了护理干预，效果明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2012年1月至2012年7月我科收治的

3、卧床的病人212例，其中男143例，女69例，年龄2-97岁，平均56.67岁，均作者：为不能下床入厕的病人。将212例病人随机分成干预组106例和对照组106例。干预组男75例，女31例，年龄6-97岁，平均年龄58.36岁，平均卧床时间19.23天。对照组病人男66例，女40例，年龄2-92岁，平均年龄54.28岁，平均卧床时间17.24天。两组患者在性别、年龄、卧床时间等方面比较差异无统计学意义,P〉0.05,具有可比性。1.2方法。对照组采用常规的护理，干预组在常规护理的基础上采用有个性化，有针对性，有计划的

4、的预防干预方法，具体措施如下：1.2.1为病人提供良好的舒适的住院环境，医护人员要主动的热情的与病人交流，保持病房空气清新，尽量为病人创造一个温馨、舒适的环境，让病人对医护人员产生亲近和信赖感。1.2.2入院后及时评估病人的排便习惯，包括日常排便的吋间、次数，体位，及排便时有无特殊习惯，是否习惯便秘［2】。1.2.3对病人进行系统的健康教育及心理护理：1.2.3.1向病人详细讲解卧床后可能导致便秘的原因及不利影响：如原因有卧床时间长，疾病损伤与疼痛，饮食结构改变；排便惯，姿势，环境改变;手术创伤，麻醉药物，镇痛方式，

5、患者的心理应激反应等［3】。1.2.3.2每日定吋主动收集病人的排便信息；指导病人进行排便训练：训练恢复既往的排便吋间、次数。如早餐后胃-结肠-反射最强［4］，每日早餐后给予便器刺激病人排便，形成条件反射，这样就容易养成定吋排便的习惯。在不影响病情的前提下加强增加肠蠕动的活动，如肚脐周围的按摩，指压穴位，腹肌收缩活动，床上翻身，抬臀，抬背活动，四肢屈伸活动，等。1.2.3.3指导合理的饮食摄入：摄入足够的水份(约2000-3000ml),增加粗纤维、润滑肠道等促进肠蠕动食物的摄入，如各类蔬菜、水果、蜂蜜、粗粮等。1.

6、2.3.4协助提供适宜的体位和环境：在不影响病情吋前提下，排便吋尽量为病人选择一个合适的体位、妥善放置和保护好伤肢、遣散周围的人员、用屏风遮挡病人，尽量让病人处于一个相对私密的空间、恢复病人排便吋的一些特殊习惯如看书，听音乐，听水声等。1.2.3.5加强心理护理：多与病人交流和沟通，让病人放下思想包袱，明白排便是每个人很正常的生理现象，是必须要进行的，没冇必要冇意冋避和抑制排便，只奋保持通畅的排便，才能更好、更快的恢复健康。同时要加强护理人员的思想教育，尤其是一些刚步入临床的新护士，要注意在协助病人排便吋的语言、表情

7、和动作，否则稍不注意都会加重病人心理负扪，而影响病人正常排便。1.2.3.6对症处理：一旦病人出现便意而又没有排出吋，应立即进行相应的处理，如可用开塞露或肥皂栓塞肛，口服植物汕、蓖麻油或番泻叶等轻泻剂，无效时可灌肠处理。1.3观察指标。统计2组病人卧床后Id、2d、3d、自解大便的人次；接受药物或人工帮助人次；便秘的发生率(三日后大便闲难或不能自解的界定为发生便秘)1.4数据处理采用统计学软件spssl2.0进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，以p<0.05为差异冇统计学意义2结果2组病人卧床后自

8、解大便吋间、使用药物或人工帮助很便秘发生率比较见表1，观测组均明显优于对照组，差异比较具有统汁学意义p<0.05。表12组病人自解大便吋间及便秘发生率比较组别Id2d3d使用药物或人工帮助便秘发生率观察组6346065%对照组222455734%3讨论便秘是骨科卧床病人比较常见的一种并发症，但是由于病人骨折卧床后,注意力几乎都集中到伤情上