护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响

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护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响刘淑英(四川荣县人民医院骨科四川自贡643100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0283-02【摘要】目的探讨护理干预对骨科卧床病人便秘发生率的影响。方法选择2012年1月至7只收治的212例，随机分为观察组合对照组个106例。对照组按常规骨科卧床病人治疗和护理，观察组在此基础上实施护理干预。观察2组便秘的发生率。结果干预后观察组便秘发生率显著下降。结论护理干预能有效降低卧床病人的便秘发生率，值得临床推广应用。【关键词】护理干预便秘发生率便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少或排出干硬粪便；而便秘是骨科卧床病人的常见并发症之一，发生率约50-79%,—旦发生会让病人出现焦虑、头痛、烦躁、乏力、食欲不佳、腹疼、腹胀、消化不良、舌苔变厚和嗜睡等情况，给饮食，睡眠和康复带来不利影响，并可诱发直肠癌，结肠癌及心脑血管疾病等危险因素，甚至导致患者死亡［1］。为了降低便秘的发生率，我科于2012年1月至2012年7月，对卧床的病人进行了护理干预，效果明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2012年1月至2012年7月我科收治的卧床的病人212例，其中男143例，女69例，年龄2-97岁，平均56.67岁，均作者：为不能下床入厕的病人。将212例病人随机分成干预组106例和对照组106例。干预组男75例，女31例，年龄6-97岁，平均年龄58.36岁，平均卧床时间19.23天。对照组病人男66例，女40例，年龄2-92岁，平均年龄54.28岁，平均卧床时间17.24天。两组患者在性别、年龄、卧床时间等方面比较差异无统计学意义,P〉0.05,具有可比性。1.2方法。对照组采用常规的护理，干预组在常规护理的基础上采用有 个性化，有针对性，有计划的的预防干预方法，具体措施如下：1.2.1为病人提供良好的舒适的住院环境，医护人员要主动的热情的与病人交流，保持病房空气清新，尽量为病人创造一个温馨、舒适的环境，让病人对医护人员产生亲近和信赖感。1.2.2入院后及时评估病人的排便习惯，包括日常排便的吋间、次数，体位，及排便时有无特殊习惯，是否习惯便秘［2】。1.2.3对病人进行系统的健康教育及心理护理：1.2.3.1向病人详细讲解卧床后可能导致便秘的原因及不利影响：如原因有卧床时间长，疾病损伤与疼痛，饮食结构改变；排便惯，姿势，环境改变;手术创伤，麻醉药物，镇痛方式，患者的心理应激反应等［3】。1.2.3.2每日定吋主动收集病人的排便信息；指导病人进行排便训练：训练恢复既往的排便吋间、次数。如早餐后胃-结肠-反射最强［4］，每日早餐后给予便器刺激病人排便，形成条件反射，这样就容易养成定吋排便的习惯。在不影响病情的前提下加强增加肠蠕动的活动，如肚脐周围的按摩，指压穴位，腹肌收缩活动，床上翻身，抬臀，抬背活动，四肢屈伸活动，等。1.2.3.3指导合理的饮食摄入：摄入足够的水份(约2000-3000ml),增加粗纤维、润滑肠道等促进肠蠕动食物的摄入，如各类蔬菜、水果、蜂蜜、粗粮等。1.2.3.4协助提供适宜的体位和环境：在不影响病情吋前提下，排便吋尽量为病人选择一个合适的体位、妥善放置和保护好伤肢、遣散周围的人员、用屏风遮挡病人，尽量让病人处于一个相对私密的空间、恢复病人排便吋的一些特殊习惯如看书，听音乐，听水声等。1.2.3.5加强心理护理：多与病人交流和沟通，让病人放下思想包袱，明白排便是每个人很正常的生理现象，是必须要进行的，没冇必要冇意冋避和抑制排便，只奋保持通畅的排便，才能更好、更快的恢复健康。同时要加强护理人员 的思想教育，尤其是一些刚步入临床的新护士，要注意在协助病人排便吋的语言、表情和动作，否则稍不注意都会加重病人心理负扪，而影响病人正常排便。1.2.3.6对症处理：一旦病人出现便意而又没有排出吋，应立即进行相应的处理，如可用开塞露或肥皂栓塞肛，口服植物汕、蓖麻油或番泻叶等轻泻剂，无效时可灌肠处理。1.3观察指标。统计2组病人卧床后Id、2d、3d、自解大便的人次；接受药物或人工帮助人次；便秘的发生率(三日后大便闲难或不能自解的界定为发生便秘)1.4数据处理采用统计学软件spssl2.0进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，以p<0.05为差异冇统计学意义2结果2组病人卧床后自解大便吋间、使用药物或人工帮助很便秘发生率比较见表1，观测组均明显优于对照组，差异比较具有统汁学意义p<0.05。表12组病人自解大便吋间及便秘发生率比较组别Id2d3d使用药物或人工帮助便秘发生率观察组6346065%对照组222455734%3讨论便秘是骨科卧床病人比较常见的一种并发症，但是由于病人骨折卧床后,注意力几乎都集中到伤情上，而忽视便意；还有部分病人非常介意和不适应床上解便，而有意抑制便意；另外卧床后不良的饮食习惯、活动减少都是引起便秘的原因。其次医护人员对病人发生便秘的几率和影响重视不够也是促进因素之一。因此骨科病人卧床后，护士应及时对病人排便情况进行评估，并采取持续有效的预防控制措施，防止和减少便秘的发生率。参考文献 [1】封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法[」].中华护理杂志，2004,39(7)：499.[2】殷磊.护理学基础第三版.北京：人民卫生出版社，2002.321-326.［3】石敏，张秀琼，周永霞等.骨折患者发生便秘原因调查和和护理［」］.解放军护理杂志,2004.21(5).21-22.［4】徐琴，邓丽华.外科患者术后发生便秘的常见原因及护理对策［儿长江大学报自然科学版：医学卷,2009.6(4).241-244.