昆华临床药讯200709

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1、昆华临床药讯2007年9月第3期总第19期昆华临床药讯2007年9月第3期总第18期KunhuaClinicaldruginformation目录药事管理药事质量管理与持续改进通报1研究进展调脂药物临床研究新亮点、新成果3合理用药关于肝素钠处方计量单位的商榷7关于修订果糖二磷酸钠制剂说明书的通知（节摘）7冬季使用输液注意事项8合理使用保肝药9用药安全罗氏芬®（注射用头孢曲松钠）说明书的重要更新11关于甲氨蝶呤和阿糖胞苷使用注意事项的通知12胺碘酮非万能应用须谨慎13医药互动丙氨酰谷氨酰胺使用注意事项14关于奥硝唑使用变色的说明14关于口服制剂需做皮试的通知14关于灯盏花使用的通知1

2、5关于抑肽酶需要做过敏试验的通知15多烯磷脂酰胆碱注射液使用注意事项16药学园地药师基础知识、基本技能强化训练考核计划172007年药剂科基本知识、基本技能考核(一)17试卷答案21云南省第一人民医院主办主编：王天朝副主编：王平曹玮2323昆华临床药讯2007年9月第3期总第19期责任编辑：张志清普燕芳2323昆华临床药讯2007年9月第3期总第19期药事管理药事质量管理与持续改进通报（2007年7月～2007年9月）2323昆华临床药讯2007年9月第3期总第19期各处、科室：院药事管理委员会为加强医院药事质量管理，保障患者用药安全，切实提高我院合理用药水平，在迎接2007年卫生

3、部、卫生厅医院质量管理年督导组检查的同时，进一步完善制度、规范并加强管理，使我院药事质量管理得以持续改进，现通报如下：一、加强药品不良反应监测报告工作，保障临床用药安全1.2007年6月我院结合云南省药品不良反应监测中心的要求，委托药剂科对全院医务人员进行了药品不良反应培训。培训采取集中培训和开卷考核的方式，于6月26日、27日分两批对全院42个科室、1292人进行了培训和考核，达优率达99％。通过培训，加强了全院医护人员对药品不良反应的概念、我院不良反应监测报告制度及临床工作中不良反应的处理程序的了解和熟知，对我院药品不良反应工作的开展和实施起到积极的推动作用。2.2007年7月

4、，医院根据《云南省第一人民医院药品不良反应监测报告制度》规定，在呼吸科、内干科等26个临床科室设立了药品不良反应监测联络员，每科室设两名，负责本科室药品不良反应的监测和报告，协助药剂科完成药品不良反应上报工作。二、及时跟踪药品不良反应信息，采取相关措施保障医疗安全2007年7月7日药剂科从国家药品食品监督管理局网站获悉“关于暂停使用上海医药（集团）有限公司华联制药厂生产的注射用甲氨蝶呤”的通知后，及时报请院药事管理委员会，即日在全院暂停使用了上述企业生产的注射用甲氨蝶呤。其后根据卫生部、国家药监局和省卫生厅相关通知，院药事管理委员会、医务处、药剂科采取了一系列保障临床用药安全的措施

5、：1.2007年9月2日下发了《暂停甲氨蝶呤和阿糖胞苷用于鞘内注射的通知》。2.2007年9月5日根据卫生部紧急通知要求，下发通知要求相关临床科室统计鞘内注射甲氨蝶呤和（或）阿糖胞苷后出现神经损害的病人情况，及时掌握我院临床使用上述药物出现神经系统不良反应的情况。3.2007年9月19日下发了《关于甲氨蝶呤和阿糖胞苷使用注意事项的通知》，要求使用甲氨蝶呤和阿糖胞苷的临床科室对药物引起的神经系统损害实行零报告。三、监测抗菌药物使用情况，持续促进临床合理用药2007年8月2323昆华临床药讯2007年9月第3期总第19期药剂科按卫生部有关要求，抽查了全院3月和6月的住院病例和门诊处方。

6、抽样分析统计结果表明，与2005年和2006年相比，我院抗菌药物的使用有一定程度改善，主要体现在以下几方面：（一）门诊处方1.门诊成人普通处方抗菌药物使用率下降（平均14％），较2006年下半年下降6％。2.门诊处方无临床诊断情况减少（平均2％），其中所抽查抗菌药物处方均有诊断。3.门诊处方（包括急诊处方）越级使用抗菌药物的情况明显改观，所抽查处方中未发现越级使用的情况。（二）住院病人1.全院住院病人抗菌药物使用率下降（平均63％），较2006年下半年下降5％。2.住院病人频繁换药、用药混乱情况减少。3.手术病人术前或术中预防用药比例有较大提高（平均26.7％），较2006年下半年

7、提高16.7％。但仍存在一些问题，如手术预防用药给药时机不合理、疗程过长，部分病例使用抗菌药物无分析记录等，亟待改进和加强。四、《处方管理办法》的执行自2007年5月1日实施《处方管理办法》以来，经过3个多月的强化管理，目前门诊处方和住院医嘱均得到改进，主要体现在以下几方面：1.基本实现了按药品通用名开具处方；2.98％以上的处方有临床诊断；3.单张处方限量5种药品的情况较之前已有明显改善；4.药师已能做到给所有服药患者的用药粘贴标签并简单交待使用注意事项。但还存在问