药讯-【药物与临床】

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1、（总78期）台州市第一人民医院药事委员会2009年第2期【抗菌药物】哇诺酮类抗菌药物在我国的应用现状与问题1严峻耐药形势下的抗感染治疗策略4左星舲万堀咖孕色®8我国一类新药盐酸安妥沙星研制成功9利奈烷胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的系统评价9米诺环素与夫西地酸对MRSA的体外抗菌活性研究10米诺环素和利福平对MRSA的单独和联合体外抗菌活性研究10替加环素对临床分离鲍曼不动杆菌的MIC与MPC试验10【药物与1穌】1例药物性相关耳聋的鉴别诊治10葡萄糖注射液的临床药剂学11哇诺酮类注射剂药物静滴过程宜避光15用国产青霉素后有皮疹，能否用纯度高进

2、口青霉素类？161例青霉素“过敏”患者的治疗体会16氨茶碱、异丙嗪在妊娠期哮喘病例中应用的安全性评估17多科协作，经济有效抗感染19胺碘酮可与果糖注射液配伍20【安全用药】药品不良反应信息通报（第20、21、22期）211例硫酸阿米卡星使用过程突发死亡事件的调查与分析23静滴维生素C注射液致剥脱性皮炎1例26静滴林可霉素致手指抽搐1例27抑酸治疗的不良反应27多学科专家解惑：氯毗格雷+PPI还能用吗？28氯毗格雷与PPI研究引发的思考29【药事管理】医院管理年“药事组”督导与评价标准及核心内容30围术期用药选择依据描述之分析33甲氨蝶吟事件来龙去

3、脉33【新药介绍】本院近期新药简介35【抗菌药物】编者按：2009年6月6口，中国药学会药物临床评价专业委员会成立人会上，解放军总保院内科教研室主任、博士生导师、中华庚学会内科学分会副主任委员、中华页学会呼吸分会主任委员、亚A地区呼吸学会理事、中华结核呼吸杂志常务副主编刘乂宁教授作了有关《睦诺酮类抗菌药物在我国的应用现状和问题》的报告，以及其他专家有关抗菌药物的报告，现选其要点报道如下。座诺酮类抗菌药物在我国的应用现状与问题解放军总医院呼吸科刘又宁一、应用座诺酮类药物应注意的问题：神经系统不良反应等发生率较高；孕妇及儿童不宜用；虽然MIC较理想，

4、但一般血浓度不高,决定杀菌活性的CmAx/MIC或AUC/MIC并不十分理想;早期开发的药物冇较严重的不良相互作用,如依诺沙星可升高血屮茶碱浓度50-60%Z多；某些细菌耐药发展很快；是否会对环境生态产生不良影响，因为大多是尿中原型排泄，可能影响到土壤中的微生物生态；二、新座诺酮类对G•菌的活性：卩奎诺酮类药物的新分类方法第一代第二代第-代第四代药物蔡旋酸毗哌酸氧氟沙星环丙沙星等左氧氟沙星帕珠沙星司帕沙星等曲伐沙星莫西沙星等抗菌谱G■杆菌G•杆菌为主G•杆菌G+球菌G■杆菌G+球菌厌氧菌应用范围尿路感染或肠道感染各系统感染各系统感染各系统感染呼吸

5、嗪诺酮类，主要指第三、第四代HT诺酮药物。新唾诺酮类药物对G・杆菌的活性。-•般说，対G■菌活性没有明显增强；对铜绿假单胞菌活性还不如环丙沙星，如左氧氧沙星；人部分噬诺酮类药以原型从丿求排泄，但有的卩奎诺酮不适合丿求路感染，球中浓度不高：如莫西沙星。;新座诺酮类药物为什么更适合社区获得性呼吸道感染的治疗？対常见致病菌特别是肺炎链球菌的活性，和青霉素无交叉耐药。社区获得呼吸道感染，非典型致病原增多单用新座酮治疗CAP（社区获得性肺炎），与B•内酰胺+人环内酯类联合作用的抗菌活性相当。治疗军团菌感染，现己推苕用新嗤诺酗类代替大环内酯。强调老年重型肺部

6、感染首选取新座诺酮。-•项全国12家医院参加的多中心调查结果，610例成人CAP的致病原不明占46.9%；肺炎链球菌10.3%；肺炎支原体20.7%；嗜血杆菌属9.2%。■新嗤诺酮类对肺炎链球菌的活性增强：表部分抗菌药物对肺炎链球菌的（n=124）抗菌活性抗菌药物M1C50MIC90SIR莫西沙星0.0630.596.0%0.8%3.2%加替沙星0.125194.4%2.4%3.2%左氧沙星0.5291.1%2.4%6.5%环丙沙星().5868.5%12.1%19.4%头也克洛0.25474.8%10.5%13.7%青霉素0.063262.1%

7、27.4%10.5%红霉素0.25451.6%14.5%33.9%阿奇霉素0.063279.8%&1%12」％需耍指出，在国外，大环内酣类对肺炎链球菌活性较好，但在我国，大环内酯类耐药性非常高，所以国外一些指南首选大环内酯类作为支肺炎治疗，在我国是不可以的。■治疗非典型致病原的肺炎，只有在大环内酯类、唾诺酮类药物中选用，因为非典型致病原只在细胞内繁殖。■新嘩诺酮対非典型致病原的活性：与大环内酯相比：新嗥诺酮，如；曲伐沙星、莫西沙星对非典型致病原有和似或更强的杀灭作用。治疗军

8、才

9、菌感染，现己推荐用新唾诺酮代替大环内酯类。唾诺酮和大环内酯相比的评价

10、：対支原体和衣原体，卩奎诺酮和大环内酯类疗效差不多，个别病例大环内酯好一点，有的病例唾诺酮类好点。（编者注：本院2006.9.8,曾有一