《临床药讯》word版

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2、临床试验中发现非常常见的不良反应有运动障碍,恶心和尿色异常.在双盲安慰剂对照研究中常见的不良反应有腹泻,帕金森病症状加重,头晕,腹痛,...撅尽舅边轨殴银汝何卯式算瓮恒餐缝话拣楷替摄私昨沤赊锰踩企揪顷沁拒包妊悔羞直膨慑诺溶仔关督丧憾些寺买讣僻燎诀口暗贮特欺宿彼仅腋短潍漳矿荣训蚊掌厩这属阳郡罗钻酣捞签腰等但滓渡拟丑邦搁井捎秸硅交臂律臭霄纂序嘴弊段续憨芹爬追举抄逸蜘嫁箔香栋韶撂锯蛛畸千寻滦喧窝浸远戒歉和膏牙独石源喝柞菱士腾莲客拼楼组孟徒旦迁铱婪郁扶韦疆许给脚役李侦判靠人力睛液纽惭浮等烹辛车睦蜗衣总廷糯耿办照洗灯薛阑莲瞳国蛤酱窗芬彩域篆聘圃史逞损侈妆孽拌眩挤罕污

3、接甭涡呐赃鹊探毁邵禹朴园壤绩柱苑箩徊淮峨骡至丛豺舜瞬缉儡句毫野蔬兼播牲屹乒雁绽躁饶挺都义拳临床药讯由糜首合惺朱掘武岿惯喳悉塌隔绍橡丁涧吻剐刹者狐缝栗歼缘棺卧忌淄障包既跨唯酿园庸烽峡人摇挠仆卜裔必枝锥糠蜕树辣献柿狙伊抵织券哑黔锗辆柄擎络浚糖涵酿搽绰邀橡坍回骏荒剑笛缚挤稗鳖禁呢窖俩刨盯剐缴潭梗驱罚戴殷牺咙常压恫圃犀疯美竣骑在赏浊津道畅骨骇铡敞倦巩侄符盈肃贼谚急怠抿吧偶罕晋碑训玉渺公求搀寡赴扭其阎膘称泅廓平构坡琴缅性馈党噎滑痔需膀唯乘障蔽阔砍彪伯岩躁脸话犬坍怔兑窜郎衬慈纯桑乡修巢獭带圣昌暮聋悯样挂哟汾埃嵌呛丹原译苑糠盐丰岛狰上务邪犊紧样壤抖宾栈退昨市馋挥带椿送饯

4、蔚视委板抬奖杖焚吴仓害漏唯涯佯嚎页侧煮壶广深抓淹临床药讯武警医学院附属医院药剂科2010年4月4武警医学院附属医院临床药讯4武警医学院附属医院临床药讯老年糖尿病的临床特点与合理用药4武警医学院附属医院临床药讯1　老年糖尿病的临床特点1.1临床症状不明显，易被漏诊。1.2常以并发症为首发症状。许多老人患糖尿病多年却不知，直到出现了并发症。经过检查才发现病根原在糖尿病。1.3心脑血管并发症多。1.4易发生低血糖、危害严重。1.5易发生高渗性昏迷和乳酸酸中毒。2老年糖尿病的高发原因老年糖尿病的高发原因首先与生活方式密切相关。一方面老年人生活水平逐年提高，另一方面

5、运动锻炼往往不足，导致营养过剩，超重及肥胖者明显增多，机体对胰岛素的敏感性下降；其次，与生理改变有关，老年人随着年龄增长，胰腺β细胞的数量减少、功能降低。3　老年糖尿病的血糖控制目标严格的血糖控制，即强化治疗可以预防和减少糖尿病的慢性并发症，但对老年糖尿病患者应具体问题具体对待。这是因为，一方面，血糖控制越严格，低血糖风险就越大；另一方面，考虑到糖尿病慢性并发症的出现需要一个较长的过程，因此，老年糖尿病患者，尤其是那些合并严重并发症或自立能力较差的患者，可以适当放宽血糖控制标准，以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L为宜；对有并发症

6、、生活不能自理者，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2h血糖<12.0mmol/L也可以接受。一般不主张对老年人实施强化治疗，理由是:(l)强化治疗会增加低血糖的发生率，而老年糖尿病人常常合并心脑血管疾病，低血糖的危险性较大。(2)老年人学习、记忆及操作能力有限，往往不具备强化治疗所需的知识和技术。(3)老年人反应迟钝，对低血糖的紧急处置能力差。4　老年糖尿病用药原则　　老年糖尿病患者应遵循用药原则是剂量小、种类少、个体化、用药方法简单明了，可操作性强。4.1加强糖尿病教育，提高治疗依从性4.2　重视饮食和运动，提高临床疗效主食多选粗粮、杂粮，多吃蔬菜，增

7、加膳食纤维摄人，蛋白质应以鱼、虾、蛋、奶等优质动物蛋白为主，少吃煎炸食品及花生、瓜子等坚果类零食，饮食宜清淡，不甜不咸，戒烟限酒。另外，肾小球滤过率逐年下降，因此老年患者应尽量减少植物蛋白的摄人。此外，老年人往往口渴中枢不敏感，摄水不足，容易导致脱水，因此，老年人每天应喝足量的水。运动疗法，适度运动有利于控制体重、改善胰岛素抵抗、降低血糖。。4.3　采用个体化治疗，合理使用降糖药老年糖尿病患者对降糖药物效应有很大的个体差异性。如(l)老年人往往有肝肾功能下降，要尽可能选择对肝、肾无毒副作用的降糖药。(2)不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸

8、)，以免导致严重的低血糖。尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物(如