社区与城市社区卫生服务

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1、社区与城市社区卫生服务社区Community及其特征滕尼斯：具有价值取向的同质人口组成的关系密切的社会关系和团体费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活上相互关联的大集体社区构成五要素同一地域相互关联的人群（生活共同体）共同生活设施具有共享的文化认同和归属感试分析以下结构是否属于社区大学医院塔院小区北医家属区中关村地区自然村社区服务在政府规划和指导下，发动和组织社区内成员，建立完整系统的服务网络，开展互助活动，为人们提供物质和精神生活的各种社会福利和社会服务社区服务的起源西方工业革命和城市化解决社会问题（贫困）的一种方式作为社会福利的一种形式

2、社区服务的起源1869年英国一名牧师倡导成立第一个以济贫为主要功能的社区服务组织—慈善组织会社，1877年美国成立1884年英国“睦邻组织运动”：根据贫民需要开展服务，利用社区资源，培育居民自助、互助合作精神，美国1886年成立1945年后，西方社会结构的变化对老年人、残疾人和母婴保健问题突出，促使社会福利制度建立社会福利广义：改善和提高全体社会成员的物质和精神生活水平而提供的各种社会服务和措施，包括公共文化、教育、卫生设施、社会救济和社会保险。狭义：除外社会救济和社会保险我国定义：国家、社会组织和企事业单位为满足基本物质文化生活需求而提供和组织实施的、带有社会福利性的服务和收入保障。

3、如单位福利分房、职工宿舍、住房补贴和各种其他补贴福利的目标政府通过提供或补助某些商品和服务，减少人们之间的不平等教育补贴抵消市场给那些难以满足基本需要的人造成的负面影响助学贷款福利国家WelfareCountry大多数福利国家是从工业化国家发展而来Marshal马歇尔：公民权、政治权和社会权发展理论公民权civil：言论、思想和宗教自由、私有财产拥有权、法律面前人人平等政治权：选举、投票、参与政治过程社会权social：教育、医疗保健、住房、养老等制度福利模式和剩余福利模式之论争Means-testingbenefits（英）社会福利的特点均等性广泛性：多种形式非盈利性：免费、低费补充

4、提高性费用来源的财政性我国社区服务的起源经济体制改革的大背景：“小政府、大社会”原则：社会福利社会办政府倡导、社区成员互助（1989年成立第一个社区志愿者协会）以服务养服务社区与第三产业相结合社区卫生服务福利国家的CHS-我们的样板带有明显的福利性质如何实现社区卫生服务的均等性？如何保证其服务对象的广泛性？非盈利？补充什么？提高什么？费用来源？国外社区卫生服务进展英国1911年开始建立全科医生制度，现在全科医生人数与专科医生基本持平美国1969年正式建立家庭医学专业，现在期望达到每10万人口有35名全科医生的比例澳大利亚1958年创立全科医师学院，1991年每1000人有一名全科医生英

5、国的社区卫生服务由单个私人诊所GeneralPractice改组成为组合私人诊所GroupPractice，作为社区卫生中心每个社区卫生中心负责1万人，平均每个GP负责1800名居民GP诊所的人员组成GP：全面技术权威护士：临床护士、社区护士、助产士、家庭访视员、社区精神心理护士（后三类护校毕业后还要进修）社会工作者：病人的社会福利问题的解决，同时负责若干社区卫生中心经理(manager)：人事和后勤英国的社区卫生服务主要任务预防：传染病、慢性非传染性疾病和意外伤害保健：妇女、儿童、老年保健治疗：疾病的初级诊治和转诊，社区急救慢性疾病的管理，社区、家庭护理康复：康复期病人照料、精神康复

6、健康教育与咨询计划生育指导英国Bristol市社区卫生中心6名GP,20名护士（6名临床、4名社区、2名助产士、5名健康访视员、3名社区精神心理护士),1名社会工作者，1名经理GP每天平均150名患者，临床护士60名患者，社区护士访视25个家庭，家庭访视员访问30位母亲和儿童，助产士10名孕产妇开诊时间8:30-11:30,15:30-18:30，可预约每天15名患者被转诊到上级医院使用面积600-800平方米一般不设化验检验设备，结果送上级医院澳大利亚社区卫生服务每个社区卫生服务中心服务2-6万人40-100名卫生工作者，根据需要调整医生牙医护士社会工作者卫生宣传人员行政管理人员美国

7、社区卫生服务提供服务的内容与其他国家一样人员构成医生相对少3/24管理人员多11/24护理人员和医生数量差不多4/24社会工作者4/24健康教育人员2/24澳大利亚社区卫生服务服务内容治疗：初级治疗，家庭病床和家庭护理保健：老年人、儿童、妇女健康教育和咨询预防：体检康复：吸毒人员社区诊断居民的需要社区的资源服务的提供能力根据居民的需要，以社区的资源，在政府的支持下提供服务我国的社区卫生服务起源1996年，决定1999年，十部委：意见2000年，