我国城市社区卫生服务筹资与补偿研究

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1、摘要城市社区卫生服务作为基层医疗服务模式，对缓解当前“看病贵、看病难”问题具有独特作用。我国城市社区卫生服务起步较晚，整体发展水平与发达国家存在较大差距。由于筹资与补偿制度不健全，筹资渠道单一、补偿经费不足，城市社区卫生服务机构难以维持稳定运营，可持续发展受到制约；健全城市社区卫生服务筹资与补偿制度成为发展社区卫生服务事业的重中之重。论文首先回顾了我国城市社区卫生服务事业发展历程，明确了建立完善筹资与补偿制度的必要性；然后以武汉市3家不同性质社区卫生服务机构为例，分析当前城市社区卫生服务筹资与补偿制度存在的问题。通过梳理总结英、美两国社区卫生服务特点

2、和筹资补偿成功经验，对完善我国城市社区卫生服务筹资与补偿制度提出了一系列可行性建议。关键词：城市社区卫生服务；筹资；补偿；政策建议IAbstractAsonekindofprimarymedicalcarepatterns,urbanCommunityHealthService(CHS)playsaveryspecialroleinrelievingthedifficultyinpooraccessibilityandhighcostofobtainingmedicalservice.UrbanCHSinChinastartslate,andtheo

3、veralldevelopmentlevelislowerthanthatofCHSindevelopedcountries.Thereisabiggapbetweenthetwo.Duetounsoundfinancingandcompensationsystem,narrowfinancingchannelsandinsufficientcompensationfund,urbanCHSinstitutionshavedifficultyinmaintainingstableoperation,andthesustainabledevelopme

4、ntofurbanCHSisconstrained.ImprovingfinancingandcompensationsystembecomesthetoptaskofdevelopingurbanCHS.ThisthesisfirstreviewsthedevelopmenthistoryofurbanCHS,andclarifiesthenecessityofestablishingperfectfinancingandcompensationsystem.Then,itanalysestheproblemsofcurrentfinancinga

5、ndcompensationsystembystudyingthreerepresentativeurbanCHSinstitutionsinWuhan.Inthefourthchapter,itintroducesthecharacteristicsofCHSinBritainandUS,andanalysesthesuccessfulexperiencesoffinancingandcompensation.Inthefifthchapter,aseriesoffeasiblesuggestionsareputforwardtoimprovean

6、dperfectfinancingandcompensationsystemofurbanCHSinChina.Keywords：UrbanCommunityHealthService;financing;compensation;policysuggestionII武汉科技大学硕士学位论文第1章导论1.1研究背景社会保障是现代经济社会的“减震器”，是一个国家稳定持续发展的基石，受到世界各国的普遍重视，而医疗保障作为社会保障制度的组成部分之一，更有着无可替代的地位。社区卫生服务（CommunityHealthServices，CHS）是一种经济、方便

7、、综合、连续的社区定向基层医疗卫生服务模式，它由政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，以全科医生为主体，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围，以弱势群体如老幼病残等为服务重点，以满足社区居民基础医疗卫生服务需求为最终目的，强调预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的基础保障功能，力求满足老弱病残群体的卫生服务需求，确保居民健康需求的公平性和可及性。可见，社区卫生服务作为城乡医疗卫生体制改革的突破口，已经成为必须且应重点研究的对象。我国社区卫生服务经过十几年的大力发展，服务网络已基本建成。截至2013年底，社区卫生服务机构达3

8、3562个，其中服务站25380个，占75.6%；服务中心8182个，占24.99%。机构的地域分布如下：东