宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析

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1、授予单位代码：学号或申请号：04302087密级：尘五郑州大学硕士学位论文论文题目：作．者姓名：学科门类：专业名称：宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析李红娟医学妇产科学导师姓名、职称：申爱荣教授二零零七年五月二十Et郏州大学2007屏；顾}‘学位论文中丘摘要宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析研究生李红娟导师申爱荣教授郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州450052摘要背景和目的不孕症原因复杂且涉及多学科领域．在一定程度上不孕症的诊疗水平可反映不同地区的医疗水平。在女性不孕中，输卵管梗阻是不孕症的主要原因，多见于继发性不孕症患者。在不孕症中，女性不孕占60％

2、，其中输卵管因素约占l，3．对于输卵管性不孕的患者既往常采取开腹手术，近年来，随着内镜技术的发展成熟，富腔镜、腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜越来越多地应用于该病的治疗，但有关疗效的报道各家不一。本课题拟通过对郑州大学第三附属医院2004年1月一2005年1月应用四种方法治疗的输卵管性不孕患者176例进行分析，以探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。目前对于四种方法优势和局限性的系统比较，国内外均没有报道。材料与方法1．研究对象郑州大学第三附属医院2004年IYl--2005年1月治疗的输卵管性不孕患者176例，按手术方式共分四组：组I(官腔镜联合腹腔镜治疗)42例、

3、组II(宫腔镜治疗)50例，组IIl(腹腔镜治疗)45例、组Ⅳ(开腹治疗)39例。四组输卵管梗阻部位构成比、年龄、不孕年限经统计学分析，无统计学意义。176例中原发不孕58例、继发不孕118例，患者术前均经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实输卵管梗阻、不孕年限2年以上、月经规则且有排卵，男方精液正常，心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常，术中排除与不孕有关的宫、盆腔器质性病变。2．方法比较组I、组Ⅳ的手术时间、出血量、住院天数以及四组的术后郑州大学2007届硕上学位论文中立摘要输卵管再通率、术后宫内妊娠率及术后一年末妊娠者子宫输卵管碘油造影(HSG)梗阻率。3。统计学处理所有

4、数据采用SPssll．0统计软件进行处理。均值比较采用t-检验、方差分析，率比较采用x2检验，各检验方法均以a=o．05为检验显著性水准。结果1．手术时间、出血量，住院天数分别为组I(63．83士18．70)rain、(35．60±25．33)ml、(7．64±1．78)d：组IV(76．51±26．72)min、(53．97±26．88)ml、(9．72±1．56)d，组I与组Ⅳ相比有统计学意义(肛0．05)．2．四组输卵管再通率分别为89．74％、73．i9％、76．25％、71．83％，组I高于后三组，与后三组相比有统计学意义(P

5、部、峡部)的再通率高于远端，相比有统计学意义(P

6、比无统计学意义(P>0-05)，与组Ⅳ相比有统计学意义(P(o．05)。结论1．宫腔镜插管疏通术可达到疏通输卵管近端梗阻的目的，而腹腔镜手术可恢复盆腔粘连、输卵管远端梗阻的正常解剖形态和功能，宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管梗阻可达到互补的治疗效果。2．与传统的歼腹手术相比，富腔镜联合腹腔镜手术时间短，对脏器干扰小，出血量少，住院时阃短，且成功率高。3．宫腔镜联合腹腔镜治疗提高了术后输卵管的再通率。可降低不孕症患者术后异位妊娠率。4．术后妊娠率随着时问的延长呈下降趋势。术后指导受孕意义重大。n郑州丈学2007届硕士学位论文中文摘要关键词：宫腔镜：腹腔镜；输卵管性不孕lIl郑州

7、太学2007届砸士学位论文英文摘要ClinicalanalysisofthetreatmentofoviductinfertilityperformedbybysteroseopecombinedwithlaparoseopePostgraduateLiHongjuanTutorShenAirongDepartmentofObstetricsandGynecologyTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityHenanZhengzhou450052AbstractObjective：Th