APRV_BIPAP模式对ALI猪肺复张_开放策略实验研究

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1、上海交通大学硕士学位论文APRV/BIPAP模式对ALI猪肺复张/开放策略实验研究姓名：殷娜申请学位级别：硕士专业：急诊医学指导教师：宋志芳20070501上海交通大学医学院硕士学位论文PCIRVpressurecontrolinverserateventilation压力控制反比通气英文缩写英文全称中文全称PCVpressurecontrolventilation压力控制通气PCWPpulmonarycapillarywedgepressure肺毛细血管嵌压PEEPpositiveend-expiratorypressure呼气末正压PHC

2、permissivehypercapnia允许性高碳酸血症Phighhighairwaypressure气道高压PIPpeakinspiratorypressure吸气峰压Plowlowairwaypressure气道低压Pmeanmeanairwaypressure平均气道压PPVpositivepressureventilation气道正压通气PSpulmonarysurfactant肺表面活性物质P-Vcurvepressure-volumecurve压力-容量曲线QS/QTintrapulmonarybloodflow肺内分流RMsr

3、ecruitmentmaneuvers肺开放/复张策略RRrespiratoryrate呼吸频率SIsustainedinflation控制性肺膨胀SIRSsystemicinflammatoryresponsesyndrome全身性炎症反应综合征SpO2pucutaneousoxygensaturation经皮氧饱和度Thightimeofhighairwaypressure气道高压时间Tlowtimeoflowairwaypressure气道低压时间TLCtotallungcapacity肺总量UIPupperinflectionpoin

4、t上拐点VA/Qventilationperfusionratio通气/血流比值VALIventilatorassociatedlunginjury呼吸机相关性肺损伤VCvitalcapacity肺活量VTtidalvolume潮气量VTeexpiratorytidalvolume呼出潮气量10上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡

5、献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日2上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名

6、：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日3上海交通大学医学院硕士学位论文APRV/BIPAP模式对ALI猪肺复张/开放策略实验研究摘要目的探讨气道压力释放/双相正压通气（APRV/BIPAP）模式下，不同压力组合肺复张/开放策略（lungrecruitment/openmaneuvers，RMs）疗效，摸索最佳压力组合，观察对血流动力学、肺力学、肺组织病理学等方面的影响。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）模型，APRV/BIPAP下，逐步递增压力组合气道高压/气道低压（Phigh/Plow），即RM

7、1（30/15）、RM2（35/20）、RM3（40/25）、RM4（45/30）、RM5（50/35）、RM6（55/40）、RM7（60/45）cmH2O实施RMs，吸气相胸部CT扫描，评价RMs疗效，监测氧合指数（PaO2/FiO2）、血流动力学指标、平均气道压（Pmean）变化。RMs完成后，处死取肺组织行病理学检查。结果健康幼猪8头，成模后CT扫描均显示不同程度肺泡萎陷。随RMs，PaO2/FiO2改善，肺泡萎陷减少，以RM2后改善最明显（P<0.05），但非病变区域有肺泡过度膨胀；随压力递增，心率（HR）增快（P<0.05），平均

8、动脉压（MAP）下降（P<0.05），气道峰压（PIP）、Pmean和中心静脉压（CVP）升高（P<0.05），但RMs完成后能恢复到RMs前水平（P>0.05）；