重叠综合征与单纯COPD患者血清IL6、TNFα的变化

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1、摘要论文题目：重叠综合征与单纯COPD患者血清IL-6、TNF-α的变化专业：内科学研究生：李雅昆指导教师：毛毅敏教授、主任医师摘要目的通过检测单纯慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,OSAHS）合并COPD(即重叠综合征,OverlapSyndrome)患者血清白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α,T

2、NF-α）水平的变化，研究血清中两者变化与重叠综合征及单纯COPD的关系，旨在探讨重叠综合征的病理生理变化、发病机制、预测因子。方法随机选择经临床及肺功能测定确诊为轻中度稳定期COPD伴打鼾患者42例(均为男性)，均行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测，其中睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex,AHI）<5次/h为单纯COPD组18例，AHI≥5次/h为重叠综合征组24例，正常对照组20例(均为男性)，经询问病史，及行肺功能测定与PSG监测检查，排除COPD与OSAHS。三组间年龄、体重指数（BMI）无显

3、著差异（p均<0.05）。入选者均在PSG监测结束后分析、记录监测指标，并于晨醒5分钟内抽取空腹静脉血4ml，分别应用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测血清IL-6、TNF-α水平，并纪录。比较正常对照组、单纯COPD组、重叠综合征组三组间的血清IL-6、TNF-α水平；比较单纯COPD组与重叠综合征组两组的睡眠呼吸监测指标，并将该两组患者血清IL-6、TNF-α水平与PSG监测指标进行直线相关分析；比较三组血清IL-6、TNF-α水平与BMI相关性。结果1.血清IL-6、TNF-α浓度：单纯COPD组及重叠综合征组均较正常对照组升高，有统计学差异

4、(P<0.01)；重叠综合征组较单纯COPD组升高，有统计学意义(P<0.01)。2.肺功能比较：重叠综合征组较单纯COPD组差，有统计学差异(P<0.05,P<0.01)，以PEF%pred降低更显著(P<0.01)。3.血清IL-6、TNF-α相关性：单纯COPD及重叠综合征组均呈正相关(P<0.01)。4.血清IL-6、TNF-α水平与重叠综合征组PSG指标相关性：除与睡眠呼吸障碍事件最长时间无相关性外(P>0.05)，余项指标均有相关性(P<0.01)。5.血清IL-6、TNF-α水平与单纯COPD组夜间氧减参数相关性：有相关性(P<0.01)

5、。6.三组患者血清IL-6、TNF-I河南科技大学硕士学位论文α水平与BMI相关性：三组均为正相关(P<0.01)。结论1.OSAHS可能是COPD发展的一个独立危险因素，炎性因子IL-6、TNF-α可能在重叠综合征发病机制中起重要作用；2.血清IL-6、TNF-α水平可能反映单纯COPD与重叠综合征患者病情、夜间低氧血症的严重程度，预测并发症发生及预后。3.肥胖可能也是一种低水平的系统炎症。因此血清IL-6、TNF-α可能有望作为重要的预测因子，用于重叠综合征患者的病情监测、高危人群的筛选和指导治疗及判断预后。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，

6、慢性阻塞性肺疾病，重叠综合征，白细胞介素-6，肿瘤坏死因子-α，炎症论文类型：应用基础研究IIABSTRACTSubject:TheChangesofSerumIL-6、TNF-αLevelsinPatientswithOverlapSyndromeandCOPDSpecialty:InternalMedicineName:LiYakunSupervisor:ProfessorMaoYiminABSTRACTObjectivesToexplorethepathologicalandphysiologicalchanges,thepathogenesis

7、andpredictorsofoverlapsyndromeanditsrelationshipwithChronicObstructivePulmonaryDisease（COPD）,theseruminterleukin-6(IL-6)andtumornecrosisfactor-α(TNF-α)levelsweredetectedinpatientswithCOPDwithoutComplicationsandinthosewithobstructivesleepapnea-hypopneasyndromeassociatedCOPD(OSAHS

8、+COPD,namelyoverlapsyndrome).Thecorrelationsbet