血清IL-6、IL-8水平及经会阴B超测量宫颈长度在早产预测中的价值

《血清IL-6、IL-8水平及经会阴B超测量宫颈长度在早产预测中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中山人学碗士学位论文血清IL一6、lL一8水、P及经会阴B超测量宫颈k度在早产预测中的价值血清IL一6、IL一8及经会阴B超测量宫颈长度在早产预测中的价值专业：妇产科学七年制研究生：李璨导师：李小毛教授摘要早产是常见的妊娠期并发症。15％的早产儿于新生儿期死亡，即使存活，亦有许多患儿遗留下不同程度的后遗症。因而对先兆早产的发生及发展进行准确的预测并由此及时进行合理的干预是围产医学的重要任务之一。目前预测早产的指标主要有：高危评分系统、B超检测宫颈形态和长度、宫颈阴道分泌物fFN、胰岛素样生长因子结合蛋白

2、一1和细胞因子检测、血清No和相关细胞因子的检测等等。高危评分由于受主观因素影响大，临床应用价值不大。胰岛素样生长因子结合蛋白一1和胎儿纤连蛋白通常在妊娠妇女的羊水中出现而不能在阴道分泌物中检出，因而二者在宫颈阴道分泌物中浓度升高可以预测早产。许多研究证实，二者预测早产的阳性预测值只有40一50％。而且后者易受精液、血液影响，故而准确性并不理想。由于生殖道和宫内感染是早产的重要病因，因此IL一6作为一种多能炎性因子被认为与早产密切相关。许多研究表明，血清和宫颈分泌物中1L-6水平的升高预示着早产发生可能

3、性增加。但是其准确性报道各有不同，目前有所争议，临床未能得到应用。lL广8是趋化因子，能激活并定向诱导中性粒细胞，使其游走聚积到局部，并中山大学硕上学位论文m清IL一6、lL一8水平发经会阴B超测量宫颈长度n：早产预测中的价值释放多种酶。这被认为是宫颈成熟的主要机制。其与早产关系的研究并不多，但有研究表明，先兆早产患者宫颈阴道分泌物中的IL-8水平明显升高。由于已有研究证实了足月分娩前血清JL培浓度的升高，因而可以推测：早产患者血清II广8浓度应该出现升高。研究证实，在足月分娩发动前，孕妇宫颈长度并不会

4、明显的缩短。孕妇宫颈长度的缩短预示着可能近期发动分娩。因此用B超检测宫颈长度和形态可以预测早产。其中阴道超声预测早产准确性较高。但是阴道超声不能用于不明原因阴道流血，而且需要无菌操作，在条件较差医院开展受限。经会阴测量宫颈长度比较简便、无创，依从性好，但是准确性不如阴道超声。目前预测早产的指标均有相对的局限性，本研究通过对先兆早产患者血清lL6、IL8浓度的检测和经会阴测量其宫颈长度，并与正常孕妇对比以及分析早产结局，初步探讨这几个指标预测早产发生发展的临床应用价值。资料与方法选择2003年11月至20

5、05年2月因先兆早产在我院住院安胎患者；入选标准如F：1)年龄20～35岁，孕周28—36周；2)符合l}每床先兆早产诊断标准：有痛或无痛性不规律宫缩，持续时问短，约20—30秒；问歇时间长，约7～10分钟，历时1小时以上：伴有阴道血性分分泌物；3)月经周期较规律，末次月经明确；4)按我科常规住院『E规安胎治疗；排除标准为：证实为双胎、羊水过多、胎儿畸形；证实胎膜早破；B超证实为胎盘位置异常；孕期工作较繁忙或劳累；有全身其他部位的感染，体温连续二次>37．5℃；合并重度妊娠期高血压，合并肝炎；有临床证据

6、的阴道炎：选取符合上述标准的先兆早产患者共48人。另外选取同时期在我院门诊产检孕妇做正常对照组，年龄20一35岁，孕周28—36周，没有先兆早产的l临床证据，月经周期较规律，末次月经明确。排除标准同上，并且排除任何已经发现的妊娠合并症和内外科合并症；追踪至2周未发生先兆早产；选取对照组共40人。先兆早产组患者入院即采静脉血7ml，经3000转／分离心5分钟，取血清测量IL广6、IL一8浓度，检测方法为EusA，OD450比色法与标准曲线对照，计算出lI中山大学硕士学位论文札清lL一6、IL一8水、F及经

7、会朋B超测量宫颈长度在早产预测中的价值血清浓度。同时申请经会阴B超测量富颈长度；患者住院按照我科先兆早产治疗常规保胎。参照c01emaJl的分组方法，安胎成功达7天或以上，纳入’一周内未早产组；若在7天内安胎过程中出现无法抑制的规律宫缩、伴有进行性宫口扩张、宫颈管消退、胎膜破裂等纳入安胎失败组；正常组采集指标同上。使用sPSSll．O统计软件包进行统计分析。先兆早产组和对照组进行各指标的比较，了解是否有统计学意义，并作出散点图和ROc曲线，确定最大Youden指数和此时各指标的敏感性、特异性、阳性预测值

8、、阴性预测值。在先兆早产患者中，对安胎成功和安胎失败患者进行各指标的比较，并同样作出ROc曲线，计算最大Youden指数和时各指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果1．先兆早产组和正常对照组之问的年龄、孕周、孕次、产次和月经周期的比较无统计学意义。2．先兆早产组的平均血清IL．6、IL．8浓度分别为23．1±29．5p咖l、68．9±141．9p∥m，平均宫颈长度为26．7±7．Omm，正常组的这几个指标分别为5．8±4．1p∥