经皮加压螺钉在股骨转子间骨折治疗中的应用

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1、位上位椎体。混合型滑脱先固定上下椎体，然后同持复位和稳定的重要环节，椎体复位内固定都是暂步提吊中间滑脱的椎体，也可以从下到上先复位并时的：ZdeblickE5]对退变性腰椎滑脱的研究表明，接固定下位滑动椎体，再复位、固定上位滑动椎体。采受内固定融合术的患者融合率为86，而施行非内用置人椎体间撑开器、后路椎弓根系统提拉、预弯钛固定融合术者的融合率为65。本组采用后路椎弓棒的杠杆作用来进行器械复位。根螺钉内固定以及椎体间植骨融合来重建其力学稳复位可能带来神经损伤的危险。据报道，器械定性，取得良好的效果。椎弓根螺钉固定系统能提供复位造成永久的肌力降低发生率高达25，而一过手术

2、后脊柱早期稳定性，并为融合创造良好的环境；性损伤的发生率则更高L3]。我们不主张强力的器椎体间植骨融合既可以为脊柱提供适当的前柱支撑，械复位。随着内固定技术的发展以及对脊柱生物力减少后方内固定系统所受应力，避免出现松动、断裂学认识的提高，目前对于单节段I度腰椎滑脱基本等，又可以确保术后维持脊柱的长期稳定性。都能复位，从而恢复腰椎正常生理曲线、椎间孔高参考文献度，从而减轻滑脱致椎间孔狭窄引起的神经根压迫、降低腰椎的剪切力。但是多节段腰椎滑脱的复位比[13刘跃程，刘虎，陈虎．腰椎退变性滑脱114例X线平片分析[J]．实用放射学杂志，1999，15(1)：38—40．较困难，

3、一味的追求复位，过多、反复的操作容易造[2]iguchiT，WakamiT，KuriharaA，eta1．Lumbarmultilevel成神经损伤。本组患者在手术中对于容易复位的滑degenerativespondylolisthesis：radiologiealevaluationand脱椎尽可能给予复位，其它滑脱椎不追求完全复位。factorsrelatedtOanterolisthesisandretr0listhesis[J]．Journal我们认为复位要达到的目的主要是部分纠正滑移角ofsoinalDisorders&Techniques，2002，15(2

4、)：93—99．而不是纠止滑移程度，恢复脊柱和骨盆之间的矢状[3]DuboussetJ．Treatmentofspondylolysisandspondylolisthesisinchildrenandadolescents['J]．ClinOrthopRelatRes，1997，位排列似乎更加合乎逻辑。337：77—85．为了减少器械复位损伤，对于前滑脱可以采取[4]HuSS，BradfordDS，TransfeldtEE，eta1．Reductionofhigh-“体位复位”，把患者腰部置于过伸位，保持患者的腰gradespondylolisthesisusingE

5、dwardsinstrnmentation[J]．椎前凸；虽增加了暴露的难度，患者却能通过体位获Spine，1996，21(3)：367—371．[5]ZdeblickT八Aprospectiverandomizedstudyoflumbar得部分复位。减压需充分，对神经根的彻底松解，减fusionlpreliminaryresultsEJ3．Spinet1993，18(8)：983—991．轻椎体复位时神经根的张力，可使复位变得容易。(收稿日期：2011～07—05)(供稿编辑：张国楼)椎体间植骨融合是最终的目的，脊柱融合是维·基础与临床·经皮加压螺钉在股骨转子间骨折

6、治疗中的应用程飞荆浩随着内固定器械不断发展和治疗方法的改龄62~89岁。左侧31例，右侧26例，均为闭合性骨进，股骨转子间骨折越来越趋向于早期手术治疗。折。骨折分类：15例31-A1型骨折，12例31一A2．1目前多采用动力髋螺钉(DHS)和髋关节经皮加压型骨折，3O例31-A2．2型骨折。人院时43例伴有钢板螺钉系统(PCCP)治疗老年股骨转子间骨折。其它疾病。其中心血管疾病24例，糖尿病19例，脑我们比较了PCCP和DHS在股骨转子间骨折患者血管疾病6例，肺部疾病9例。57例分为基本资料的疗效。相仿的两组，分别采用PCCP(P组，27例)和DHS资料与方法(D组，3

7、O例)治疗。1．一般资料57例患者，男35例，女22例；年2．方法(1)术前完善辅助检查，做好手术风险评估，改善患者全身情况。31一A1型骨折近日手术者暂予作者单位：214000无锡市第三人民医院骨科l工苏医药2011年1O月第37器第2O期Jianl~suMedJ，October2011，Vol37，No．20·2465·“丁”字鞋固定患肢；31一A2．1型、31一A2．2骨折或因外侧支撑对有近端骨块压缩的骨折很重要，其在骨内科疾病近期无法手术的工型骨折需行患肢外展位折端加压和螺钉固定后有助于旋转和内翻稳定性。骨牵引，以防止骨折再移位，