经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

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1、经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究青海省藏医院810007作者简介：贾生凯，势，1970,木科，主治医师摘要：目的：探究分析经皮加压钢板治疗老年粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院骨科在2015年1月至2016年1月期间的28例老年粗隆间骨折患者为研究对象，对患者的骨折情况进行分级，并掌握患者的合并症情况。首先对患者进行股常规的胫骨结节骨牵引，随后对患者进行检查并评估其手术耐受性。麻醉后对患者进行手术操作，结合经皮加压钢板内固定(LCP)进行治疗。采用抗牛素以预防感染。术后服用葡萄糖酸钙等药物治疗骨质疏松症状。对患者进行6J4个月的跟踪访问，观察记录患者的术后愈合情况及并发症情况

2、。结果：28例患者的粗隆间骨折均得到愈合，巨物并发症。对患者进行Harris功能评分，其中20例优秀，8例良好。优秀率为71.43%o结论：经皮加压钢板治疗老年粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短以及固定简单的特点，H患者的术后愈合效果好,并发症少，能够减轻老年粗隆间骨折患者的痛苦。关键字：微创；粗隆间骨折；加压钢板【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0231-01老年股骨粗隆间骨折指由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，然而较易发生骯内翻。老年人是该病的高发群体，女性患者多于男性。近年来随着我国老龄化人口的加剧，发病率也在逐年提升，因此

3、在治疗中提高患者治疗效果和耐受性有利于患者恢复。而传统的以卧床牵引为主的治疗方法因其并发症多、死亡率高的特点己较少使用，而手术治疗已成为目前治疗老年粗隆间骨折的主要方式⑴。我院骨科在2015年1月至2016年1月期间，共为28例老年粗隆间骨折患者实行了经皮加压钢板治疗手术。效果满意，现将木次研究进行如下报告。1.资料与方法1.1一般资料选取我院骨科在2015年1月至2016年1月期间的28例老年粗隆间骨折患者为研究对象。其中男性患者有12例，女性患者有16例，所有患者的年龄均在64—86岁之间，患者的平均年龄为(79.5±4.5)周岁。对所有患者的骨折按照Tronzo-Eva

4、n’s分型，其中I型3例，II型5例,III例13例，IV型5例，V型2例。28例患者当中有冠心病患者2例、老年慢性支气管炎1例。1.2围手术期处理入院后先对老年患者进行常规胫骨结节骨牵引，并详细了解患者受伤前的活动功能以及精神状况，并掌握患者有无内科疾病史，分别对患者行体格检查与实验室检查，并对患者的手术耐受性及其术后康复能力做出评估。如果患者具有合并内科疾病，应清内科医生进行会诊，对患者的病情进行控制。术前30min,对老年患者注射抗生素以预防感染。1.3手术操作患者采用仰卧体位，在骨科牵引床上,对患者采用腰便联合麻醉或全麻,将患肢向外展开30度，内旋15度。将患者的臀部垫

5、高。在X线机透视的下去顶骨折复位的位置，此吋开始消毒铺巾工作，如果患者对术前复位不满意，可以在术中借助窄骨膜剥离器进行复位，也可以采用有限切开的方式进行复位。把患者的大粗隆顶点作为切口的起点，沿患者的股骨外侧进行纵切，约3-4cmo在C型臂X线机透视下确认骨折复位满意。随后在患者的股外侧肌层下置入LCP并进行调整，将LCP的近端贴于患者大粗隆外侧，而最远端加压孔在患者的股骨干中央位置，在远端加压孔的位置做一个长厘米的切口，用克氏针在近端通过小圆孔对LCP进行固定，同样用克氏针在远端通过保护套筒进行固定。用拉力螺钉经过加压孔将小粗隆区骨块进行固定［2］。随后将克氏针拔岀，用1・3枚加压钉在远

6、端进行固定，在近端用2・3枚加压钉进行固定。然后对患者的切口进行冲洗，并防止引流管。随后对患者的切口进行逐层缝合。1.4术后处理术后对28例患者均使用抗生素以预防感染，为了预防患者出现静脉血栓，可使用低分子肝素钠进行预防。同吋，采用葡萄糖酸钙片以及骨化三醇对患者的骨质疏松症状进行治疗。针对患有内科疾病的患者，同时强将对该内科疾病的治疗。术后「2天拔除患者的引流管，指导患者践行康复功能训练，训练时可以借助CPM机进行。根据患者的受伤前的身体状况、功能活动水平、以及患者的骨折类型等情况，确定患者的活动量以及下地负重吋间。对患者进行为期6-14个月的跟踪访问，平均访问时间为(8.2±

7、;3.2)y月，对患者的愈合情况进行观察记录。2•结果本次研究中的28例患者的手术吋间为55-78min,平均手术时间为(64.5±5.6)min。患者的切口长度为5-7cm,切口均一期愈合。28例患者的骨折均愈合，患者没有出现断端移位、螺钉松动、競内翻等并发症。术后对患者进行Harris评分:结果显示优20例、良8例，术后患者的骸关节功能优秀率为71.43%o本组实验的典型病例如图一所示。患者男性，73周