经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价

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1、经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价：曾波熊鸿燕　牡仁　许建中，谢肇【摘要】[目的]对经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行系统评价。[方法]在Pubmed、CochraneLibrary、EMBASE、ScienceDirect以及KI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为2000年1月～2009年3月。再对入选文献的参考文献进行手工检索。系统收集PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的相关文献，并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评

2、价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2进行Meta-分析，以获得PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。[结果]共检索到216篇原始文献，有7篇符合最终的入选标准，总计随访患者839例。分析研究表明，PCCP的平均输血需要量低于DHS、GN(P<0.05)。[结论](1)PCCP具有减少平均输血需要量的优势;(2)PCCP的术中内固定失败率、切口感染率、额外二次手术率、深静脉血栓形成发生率、呼吸系统并发症发生率、心脑血管并发症发生率、恢复行走百分率和病死率等指标

3、与常规手术无显著差异。【关键词】经皮加压钢板;骨折固定术;股骨粗隆间骨折;老年;系统评价　　Abstract：[Objective]Asystematicrevieiniinvasiveosteosynthesisentoftrochanterichipfracturesinelderlypatients.[Method]UsingPubMed,CochraneLibrary,EMBASE,ScienceDirect,KI,CBMandCMAC，theauthorperformedaliteraturesearc

4、hforallthestudiespublishedintheEnglishandChineselanguagesfromJanuary2000toMarch2009,reportingelderlypatientsundergoingPCCP.Thebibliographicsectionsofidentifiedpapersanuallysearchedtoidentifyadditionalpapers.TheRevman4.2providedbytheCochraneCollaborationanageme

5、ntandanalysis.Meticulousdataextractionandmetaanalysisedaccordingtoapresetprotocol.[Result]In216citationsinitiallyidentified,7eligiblepapers,etallthefinalcriteria.paredeannumberoftransfusedunits(P<0.05).[Conclusion]Thestudydemonstratesanadvantageofaloeannum

6、beroftransfusedunitsplantfailure,ortalityaresimilartoconventionaltechnology.　　Keyaticrevieed、CochraneLibrary、EMBASE、ScienceDirect以及KI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为2000年1月-2009年3月;再对入选文献的　　3.1临床意义　　随着人口老龄化、交通运输业及城市发展的加快，老年性股骨粗隆间骨折的发病率呈现上升趋势，其合并症多,治疗较困难[18～

7、20]。由于内固定和围手术期治疗技术的提高,国内外学者主张早期手术治疗已无争议。20世纪90年代以来，骨折的微创治疗理念动摇了传统的“解剖复位、坚强内固定”的手术原则。老年性股骨粗隆间骨折的微创治疗成为了创伤骨科的研究热点。近年来，PCCP作为微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的新型内固定开始逐步应用。PCCP具有创伤小、全身和局部反应轻及围手术期间内环境更稳定的特点。骨折在透视下闭合复位，经皮小切口，使用配套器械在体内完成内固定组装，能够最大程度地减少出血和软组织损伤，并能保护骨折处局部血运。PCCP使用较细的钻头对股

8、骨近端钻孔，最大限度的保护了股骨近端外侧壁的完整性。股骨颈内置入的2枚螺丝钉起到防止断端旋转的作用，在骨质疏松的情况下也能较好地提供机械稳定性，从而防止内固定失效。　　本次系统评价表明，PCCP技术具有减少输血需要量的优势，降低了与输血相关的感染及输血反应风险;而术中内固定置入失败率、切口感染率、额外二次手术率、深静脉血栓形成发生率、呼吸系统并发症发生率、恢