磁共振弥散加权成像在卵巢癌腹膜转移中的应用

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1、l80·实用妇产科杂志2012年3月第28卷第3期JournalofPract~alObs~trwsandGynecology2012Mar．Vo1．28，No．3·文章编号：1003—6946(2012)03—180—03磁共振弥散加权成像在卵巢癌腹膜转移中的应用王春美，张孟超综述，刘云霞审校(吉林大学第三临床医学院放射线科，吉林长春130000)【摘要】卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，是致死率最高的恶性肿瘤，腹膜种植转移是卵巢癌最早期的转移方式。早期卵巢癌腹膜转移的正

2、确诊治对其预后具有重要意义。弥散加权成像(DWI)对于恶性肿瘤腹膜转移具有高度敏感性。DWI与传统的磁共振成像(MRI)相结合，可进一步提高卵巢癌腹膜转移诊断的准确度。本文对DWI原理、DWI在卵巢癌腹膜转移中的应用及DWI应用时的缺陷进行综述。【关键词】卵巢癌；腹膜转移；磁共振成像；弥散加权成像中图分类号：11737．31文献标识码：B卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率聚，导致信号下降。因此，具有不同扩散程度的组织仅次于宫颈癌和宫体癌，是致死率最高的恶性肿在DWI的图像上可显示不同强度的信号。

3、瘤¨j。而腹膜种植转移是卵巢癌最早期的转移方式，扩散敏感梯度场的敏感度由梯度脉冲的强度和这也有别于其他发生于卵巢的恶性肿瘤。扩散加权持续时间决定，用b值表示，也称扩散敏感系数。通成像(diffusion-weightedimaging；DWI)是近年来发展过检测施加扩散敏感梯度场前后的信号，在得知b值起来的磁共振检查的新技术，是目前唯一能够无创性的情况下，可以计算组织的扩散系数。但在活体中，的反应分子扩散特征的成像方法。在临床应用中，水分子的运动还受到血流、呼吸、心跳等生理因素及DWI主要应用于神经系统

4、方面的诊断，随着磁共振硬毛细血管灌注等微循环因素的影响，难以测得精确的件、软件的进一步开发和一系列新技术的发展，使得扩散系数，因此，常用ADC来评价水分子扩散的程DWI的应用范围拓展到腹部。利用表观扩散系数度。b值越大，影响扩散权重越大，穿透效应(T2(apparentdifusioncoeficient，ADC)值来量化水分子扩穿透效应是指弥散加权图像的信号强度与组织的散运动的变化程度，在肿瘤疗效判定、预测方面应用112值有关，当受检组织的12值明显增高时，在DWI引发热议，其中DWI在卵巢癌腹膜转移

5、方面的应用备上有明显的图像对比存在，称之为穿透效应。受关注。即在呈高信号的组织在DWI中信号会升高)越小，血流灌注相关影响越小，测得的ADC值越准1DWI的原理确j。b值越大，各种伪影增多，影像信噪比也越低，DWI技术与传统的磁共振成像(MRI)技术不同，影像质量下降。因此，在保证信噪比的前提下，b值越它的成像基础主要依赖于水分子的自由扩散而非组大越好，可以减少DWI影像及ADC值受12穿透效织的自旋质子密度、Tl值或值。组织中水分子扩应和组织灌注因素的影响。ADC值还与组织的细胞散是指组织内(包括细胞

6、内和细胞外)水分子的一种结构和细胞膜完整性有关，细胞数量少，细胞内外随机的热运动，扩散的方向与幅度受生物膜和组织中间隙大，细胞膜完整性破坏时水分子扩散快。当组织大分子的影响。DWI的基本原理是在自旋回波序列发生病变时，细胞的结构功能发生异常，其扩散系数(SE)180。脉冲前后对称施加2个强梯度磁场。前一也随之变化。恶性肿瘤增殖活跃，细胞数量多且体积个梯度脉冲引起所有质子自旋去相位，后一个梯度磁大，排列紧密，使水分子扩散受限，ADC值降低’。场可使扩散程度低的质子自旋重聚，信号不降低，而因此，ADC值能准

7、确地反映肿瘤等病变组织的病理生扩散程度强的运动的质子离开原位置，不能完全重通讯作者：刘云霞与前置胎盘、胎盘早剥鉴别。本病容易误诊为胎盘早肿的可能。剥、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，提示对妊娠期孕妇出(收稿日期：2012-叭一08)现腹痛、阴道流血，宫腔巨大占位，要考虑绒毛膜下血实用妇产科杂志2012年3月第28卷第3期JournalofPractwal0讥andGynecology2012ManVo1．28，No．3·181·理状态和空间结构等信息。合检查提高了肿物的检出率(在16个解剖学位置识别了l5个)。

8、在一些特殊解剖位置，例如小肠和结肠2DWl在卵巢癌腹膜转移中的应用的肠系膜、浆膜及盆腔，使用这种联合检查方法大大2．1卵巢癌腹膜转移的影像学表现卵巢癌转移途提高检出率。径包括腹腔种植转移、淋巴转移和血行转移，其中腹2．3DWI在卵巢癌临床分期中的价值卵巢癌腹膜腔种植转移是最常见的转移方式。它的来源是卵巢转移患者的治疗方案及其预后与临床分期密切相关。肿瘤脱离进入腹膜腔，随着腹水的流动，依靠重力、呼术前行卵巢癌分期，可以估计是否具备有手术的可能