大范围弥散加权成像在肺癌骨转移中的应用评价

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1、大范围弥散加权成像在肺癌骨转移中的应用评价胡华宋震宇刘勇（通讯作者）（泸州医学院附属中医医院磁共振室四川泸州646000）【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0049-02【摘要】目的探讨大范围弥散加权成像在肺癌骨转移中的应用价值。方法回顾性分析36例肺癌骨转移患者的磁共振资料。36例均行大范围弥散加权成像及骨转移部位常规MRI扫描，常规扫描取Tl、T2加权像及脂肪抑制序列。将骨转移分为头颅、肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨五个区域，统计各区真阳性数、假阳性数、假阴性数及准确率。结果大范围弥散加权成像黑白反转片，除脾脏、腺体等正常组织外，其他

2、正常组织信号被抑制，肺癌原发灶及骨转移病灶呈低信号而凸显，检出率85.3%。结论大范围弥散加权成像对肺癌全身骨转移检测及诊断只有一定的优势，能为临床治疗方案的选择和预后评估提供重要的依据。【关键词】肺癌全身骨转移磁共振成像大范围弥散加权成像【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofawiderangeofdiffusionweightedimaginginthebonemetastaticfromLungcancer.Materialsandmethods36casesoflungcancerwithbonemetastasisMRIdatasw

3、ereanalysedretrospectively.All36casesunderwentawiderangeofdiffusionweightedimagingandbonemetastaseslesionsunderconventionalMRIscanning,conventionalscanningusingTl、T2weightedsequencesandfatsuppressionsequence.Thebonemetastasisisdividedintotheskull,ribs,spine,pelvisandlimbsbonefiveregional.Statisti

4、caltruepositiverate,falsepositiverate,falsenegativerateandaccuracy.ResultsAwiderangeofdiffusionweightedimagingblack-and-whitereversalfilm,thenormaltissuesignalissuppressedexceptspleenandglandular,lungcancerofprimaryandmetastaticbonelesionsshowedlowsignal,thedetectionrateof85.3%.ConclusionAwideran

5、geofdiffusionweightedimaginghascertainadvantagesonlungcancerbonemetastasisdetectionanddiagnosis,whichcanprovideimportantbasisfortheselectionandevaluationofprognosisofclinicaltreatment.【keywords】lungcancer;wholebodybonemetastatic;magneticresonanceimaging;awiderangeofdiffusionweightedimaging.肺癌的发病率

6、占恶性肿瘤的首位，骨骼是肺癌转移的好发部位之一。全身弥散加权成像(WB-DWI),是近几年磁共振开发的一项新技术。本文通过冋顾性分析36例肺癌骨转移患者的资料，探究WB-DWI在肺癌骨转移筛查及诊断中的应用。1材料与方法1.1一般资料收集2010年11月至2013年1月期间，本院经支气管纤维镜活检或术后病检确诊为肺癌的患者，对具冇局部或全身性骨痛的病人进行筛选，剔除WB-DWI未发现骨转移及全身广泛骨转移病灶大于20处无法准确计数者，对符合入选条件的36例患者的影像资料进行分析。男25例，女11例。年龄41〜72岁，中位年龄58岁。主要临床表现：咳嗽、咳痰，痰中带血，消瘦，全身性骨痛。1

7、.2检查方法36例均行磁共振检査，采用PhilipsIntra1.5T磁共振扫描仪。WB-DWI扫描及信号采集使用磁体内置BODY线圈，应用STIR-DWI序列，在自由呼吸状态下进行扫描，扫描范围从头部到股骨上段，分四段进行扫描。将原始图像进行三维最人密度投影(3D-MIP)重组技术、无缝衔接技术及黑白反转技术重建，获得人范围弥散加权图像。1.3图像分析由2名高年资医师对图像进行分析，肺癌骨转移在DWI图像上呈局限性高信号，统计病灶