首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血的相关性研究

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1、中图分类号：R743.3论文编号：2018326050UDC：密级：公开硕士学位论文首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血的相关性研究作者姓名：刘维学科名称：神经病学研究方向：脑血管病学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月9日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：曹亦宾教授单位：华北理工大学附属唐山工人医院佟旭博士单位：首都医科大学附属北京天坛医院论文评阅人：刘斌教授单位：华北理工大学附属医院王淑娟教授单位：开滦总医院论文答辩日期：2018年5月25日答辩委员会主席：徐应军教授关键词：脑微出血；糖尿病；缺血性卒中；磁敏感加权成像唐山华北理工大学201

2、8年6月RelationshipofType2DiabeteswithCerebralMicrobleeds(CMBs)inPatientswithFirst-everIschemicStrokeDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyLiuWei(Neurology)ProfessorCaoYibinSupervisor:MDTon

3、gXuJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年3月27日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以

4、将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：☑自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年3月27日签字日期：2018年3月27日摘要摘要目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）之间的关系。方法前瞻性收集2015年10月～2017年2月于唐山市工人医院连续入组急性非致残性脑血管病事件高危人群血小板反应性研究（PRINCE）的患者相关数据。记录一般临床资料、生化指标及影像学特点，完善入院时磁敏感加权成像（SWI）检

5、查及90d时随访后SWI检查，记录随访后新发脑微出血（CMBs）的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组，比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异，并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比（oddsratio，OR）及95%置信区间（confidenceinterval，CI）以分析2型糖尿病与CMBs数量增加是否相关，并探讨糖尿病、糖尿病病程与90d时CMBs增加数量的关系。结果本研究共纳入41例患者，其中2型糖尿病组患者11例（26.8%），无2型糖尿病组患者30例（73.2%）。与无2型糖尿病组患者相比，2型糖尿病组患者入院时CMBs的

6、发生率较高［分别为91%（10/11）和73%（23/30）,P=0.15］，高血压的比例较高［分别为72.7%（8/11）和43.3%（13/30）,P=0.10］，肌酐值较低（53.2±15.2和59.3±10.4,P=0.15），将两组间（P<0.2）的基线资料作为混杂因素，其余基线比较无统计学差异；单因素Logistic回归模型分析显示，2型糖尿病与90d时CMBs增加相关［（7/11,63.6%）和（6/30,20%）,OR=7.00，95%CI=1.53～32.00；P=0.01］；通过多因素Logistic回归模型校正两组间P<0.2的混杂因素（入院时存在C

7、MBs、高血压病、肌酐）后分析显示：与无2型糖尿病组患者相比，2型糖尿病与90d时CMBs增加比例相关[分别为63.6%（7/11）和20%（6/30）,OR=11.45,95%CI=1.50～87.43,P=0.02]。说明2型糖尿病与90d时CMBs增加可能有相关性。90d时CMBs增加的总人数共13人，糖尿病组为7人（63.6%），其中CMBs增加7个的人数为1人，CMBs增加4个的人数为1人，CMBs增加2个的人数为3人，CMBs增加1个的人数为2人；无糖尿病组6人（20.0%），其中CMBs增加4个的人数为1人，CM