急性缺血性脑卒中患者脑微出血与血清尿酸水平的相关性研究

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1、Ｖ分类号：Ｒ７４１单位代码：１０４２２密级：：学号２０１０２３００４９Ｉ静ｔｆ义硕±学位论文了ｈｃｓｉｓｆｏｒＭａｓｔｅｒＤｅｒｅｅｇ（专业学位）论文题目：急性缺血性脑卒中患者脑微出血与血清尿酸水平的相关性研究＞‘ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｂｅｔｗｅｅｎｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓａｎｄｓｅｒｕｍｙｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｉＵｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｐ作著姓名张子宪培养单＆医

2、学院、专业名称神经病学指导教师王巧兰教授合作导师２０１５年１１月１０日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研。究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明本声明的法律责任由本人承担。Ｔ／、；古疫ｙ日期：么Ａ／Ａ论文作者签名奔．关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学

3、校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可レッ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）＇ｔ＾ｉ‘乂论文作者签名：／托ｉ／导师签名：ｈ作日期：Ａ目录中文摘要１英文摘要３符号说明５前胃６材料与方法７结果１１Ｗ论１７结２２创新性与局限性巧参考文献２４文献综述２８参考文献％

4、４致谢１ＣＡＴＡＬＯＧＵＥＣｈｉｎｅｓｅＡｂｓｔｒａｃｔ１ＥｎｌｉｓｈＡｂｓｔｒａｃ３ｇｎＳｉｇＤｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ５ｎｏｎＩｔｒｏｄｕｃｔｉ６Ｍａ７ｔｅｒｉａｌａｎｄＭｅｔｈｏｄＲｅｓｕｌｔ１１Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ１７Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ２２ＯｒｉｇｉｎａｌｉｔｙａｎｄＤｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ２３Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ２４Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ２８Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ３６Ａｃｋｎｏｗｌｅｄｅｍｅｎｔ４

5、１ｇ山东大学硕±学位论文中文摘要研究背景：急性缺血性脑卒中是神经内科医生在诊疗过程中最常遇到的疾病，具有急性起病，高复发率及死亡率的特点，尤其在老年人群常见，严重威胁人类的生命健康和安全。随着医学技术不断进步完善及临床研究不断深入，对脑微出血等脑小血管病变有了更加深入的认识。研究证明，缺血性脑血管病的脑出血倾向与脑微出血的发生密切相关。脑微出血（ｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ，ＣＭＢｓ）是脑小血一ｃｅｔｔ—管病变中的种，使用ＭＲ磁敏感加权成像（ｓｕｓｐｉｂｉｌｉｙｗｅｉｇｈｔｅｄ

6、ｉｍａｇｉｎｇ，ＳＷＩ）显示为圆形或类圆形的低信号缺损，其他常见的脑小血管病变还包括腔隙性脑梗死及脑白质病变。病理组织学检查中显示为含铁血黄素沉着。目前研究认为，ＣＭ化灶的数量与脑出血的发病率呈正相关；且ＣＭＢｓ与认知功能障碍密切相关。因此，通过对ＣＭＢｓ的深入研究，可Ｗ对脑出血的预防Ｗ及认知功能障碍的防治具有一定的指导意义。研究目的：临床研究己表明血清尿酸水平的升高可能与缺血性脑卒中具有相关性，但关于尿酸与脑微出血之间的相关性国内外研巧文献报道较少。我们旨在探讨尿酸和脑微出血（ＣＭＢｓ）

7、之间Ｗ及与脑小血管病之间的联系，Ｗ期对缺血性脑血管病的出血转化的发生和发展进行有效防治。２０２０－方法选择我院自１０年３月至１４年３月所有进行ＭＲＩＧＥＴ２ＷＩ＋ＳＷＩ检查的急性脑梗死２３６例患者，收集入选患者的临床资料Ｗ及包括尿酸水平在内的实验室生化指标，比较有无合并ＣＭＢｓ的急性缺血性脑卒中患者的相关危险因素及生化指标是否存在差异，Ｗ及不同部位脑微出血发生与血清尿酸有无差异。使用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法检验尿酸和ＣＭＢｓ之间的联系。结果２％例患者中，其中ＣＭＢｓ患者（占３３．８％）８

8、０例。年龄、性别、既往脑卒中史、糖尿病差异有统计学意义尸＜０．０５，高血压、高尿酸血症、高脑白质病（）变分级的患者更有可能出现ＣＭＢｓ（戶＜０．０１）。控制其他危险因素后，尿酸水平的上升与ＣＭＢｓ的发生具有相关性（四分位数最高层与最低层的控制比值比ＯＲ］，［－Ｉ１１１