不同呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩对小儿全麻苏醒期躁动的影响

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1、中图分类号：R614.2+1论文编号：2018329010UDC：密级：公开硕士学位论文不同呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩对小儿全麻苏醒期躁动的影响作者姓名：吴永刚学科名称：麻醉学研究方向：小儿麻醉学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月9日申请学位类别：医学硕士导师姓名：白耀武主任医师单位：华北理工大学附属唐山市妇幼保健院论文评阅人：徐凯智主任医师单位：华北理工大学唐山市工人医院匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2018年5月26日答辩委员会主席：张山主任医师关键词：七氟烷；喉罩；苏

2、醒期躁动；呼气末浓度唐山华北理工大学2018年6月EffectsofDifferentEnd-expiratoryConcentrationsofSevofluraneontheEmergenceAgitationofRemovingtheLaryngealMaskinPediatricOperationsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequireme

3、ntforthedegreeofMasterofMedicinebyWuYonggang(Anesthesiology)Supervisor:ProfessorBaiYaowuJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说

4、明并表示了谢意。论文作者签名：日期:2018年5月27日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月27日签字日期：2018年5月27日摘要目的观察在不同呼气末七氟烷浓

5、度下拔除喉罩对全麻下行斜视矫正手术的患儿苏醒期躁动的影响。探寻较为理想的拔除喉罩的呼气末七氟烷药物浓度值范围，以降低小儿全麻后发生苏醒期躁动的严重程度和发生率,为临床麻醉工作提供参考。方法通过医院伦理委员会许可并且与儿童家长或监护人签订协议，选择在我院择期行斜视矫正手术的患儿150例，年龄2~7岁，体重10~30Kg，ASAI～II级，患有除本疾病外的其它气道疾病，体重超过标准体重±25%，或存在重要脏器功能障碍，发育迟缓或有精神疾病的患儿均排除。将所有患儿随机分为三组，三组患儿均采用全凭七氟烷吸入麻

6、醉。术前30分钟肌肉注射硫酸阿托品注射液0.02mg/kg（总量≤0.5mg）。患儿进入手术室后经面罩吸入浓度为8Vol%七氟烷进行麻醉诱导，设定新鲜气体流量为5L/min。患儿对抬下颌刺激无反应后，置入相应大小的喉罩通气道。术中持续吸入七氟烷维持麻醉，保留自主呼吸，间断辅助通气。根据术中手术刺激强度调整七氟烷吸入浓度。手术结束后，停止吸入麻醉剂。I组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.0%~1.2%时拔除喉罩；II组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.3%~1.5%时拔除喉罩；III组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.6

7、%~1.8%时拔除喉罩。观察三组患儿苏醒期躁动的严重程度和发生率，并记录各组患儿拔除喉罩前（T0）和拔除喉罩后即刻（T1）的平均动脉压（MAP）和心率(HR)，苏醒时间及各组患儿发生呛咳、屏气、咬通气道、喉痉挛、舌后坠等气道并发症例数及发生低氧血症(SpO2<90%)的例数。观察躁动的严重程度采用小儿麻醉苏醒期躁动PAED量表评分。PAED量表评分≥12分者视为苏醒期躁动。结果II组和III组患儿躁动评分和发生率比较无统计学差异，两组躁动评分和发生率均低于I组，差异有统计学意义P<0.05;II组和I

8、II组拔除喉罩后心率、血压均低于I组,差异有统计学意义P<0.05；三组患儿苏醒时间比较无统计差异；I组-I-患儿中拔除喉罩时有35例发生咬通气道，其中1例发生轻度喉痉挛、低氧血症。III组患儿中有11例发生轻度舌后坠其中2例出现低氧血症。结论三种呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩均安全、可靠。在呼气末七氟烷浓度为1.3%~1.5%时拔除喉罩能减少和减轻苏醒期躁动的发生且不增加气道并发症。图0幅；表6个；参105篇。关键词：七氟烷；喉罩；苏醒期躁动；呼气末浓度分