目标bis监测下心理干预对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察

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1、目标BIS监测下心理干预对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察詹剑1李灵2(1泸州医学院附属医院麻醉科四川泸州646000)(2泸州医学院附属医院眼科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨目标BIS监测下心理干预对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的影响。方法：48例4〜10岁择期腹腔镜K行小儿疝气手术的患儿随机均分为两组。心理干预(M)组：麻醉医师术前访视沟通，术前家属陪护麻醉诱导及术后陪护复苏；对照(C)组：麻醉医师术前访视沟通。两组患儿术中目标BIS均维持在40〜60。观察并记录小儿麻醉前(T1)、术屮(T2)及

2、苏醒后(T3)平均BIS、HR、SBP及术屮七氟醚MAC值，并记录苏醒时间和术后躁动评分。结果：心理干预组麻醉前、术屮及术后BIS、HR、SBP值，七氟醚MAC值及术后苏醒时间与对照组无明显差异(P>0.05);术后躁动发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:R标BIS监测下心理干预能够有效减少小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的发生率。【关键词】小儿；全身麻醉；苏醒期躁动；心理干预；脑电双频指数【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0014-03[Abst

3、ract]ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectsofpsychologicalinterventiononemergenceagitationaftersevofluraneanesthesiainchildrenundertargetBISmonitoring.MethodsForty-eightchildrenwhowere4to10yearsoldforelectivelaparoscopicherniasurgerywererandomlydividedintotwo

4、groupsequally.groupM:preoperativevisitbyananesthesiologist,childrenaccompaniedbyfamily?member?atthetimeofinductionandrecoveryofgeneralanaesthesia.groupC:preoperativevisitbyananesthesiologist.ThetargetBISofthetwogroupsofchildrenweremaintainedintherangeof40to

5、60duringoperation.Thesystolicbloodpressure(SBP,)heartrate(HR),Bispectralindex(BIS)wereobservedandrecordedatpre-anesthesia(Tl),intra-operative(T2),post-anaestheticrecoveryperiod(T3).MACofsevofluraneduringoperation,recoverytimeandpostoperativeagitationwererec

6、orded.ResultsTherewerenodifferencesonBIS,SBP,HR(atT1,T2andT3),MACofsevofluraneduringoperationandrecoverytimeoftwogroups(P>0.05).ButtheincidenceofpostoperativeagitationofgroupMwassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.01).ConclusionThepsychologicalinte

7、rventioncaneffectivelyreducetheemergenceagitationaftersevofluraneanesthesiainchildrenundertargetBISmonitoring.【Keywords】Children;generalanesthesia;Emergenceagitation;Psychologicalintervention;Bispectralindex全身麻醉苏醒期躁动(EA,emergenceagitation)是一种全身麻醉苏醒期短暂性意识与行为

8、分离的精神状态，为麻醉苏醒期的一种异常行为，严重吋可影响患者的生命安全和手术效果。小儿全身麻醉苏醒期躁动表现为肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维，无法安抚、不合作、倔强，严重者会出现手脚乱动、哭喊、拔除输液管、定向障碍及偏执狂的思维等［1-2］。苏醒期躁动可使循环系统剧烈波动，引发气管痉挛、呕吐、返流误吸等导致呼吸闲难，增加手术创面出血［3】，从而影响患儿的临床康复，严重者