辛伐他汀凝胶对兔肩袖损伤修复术后腱--骨愈合的影响

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1、分类号：R686密级：公开学校代码：11065学号：2015020895学术硕士学位论文辛伐他汀凝胶对兔肩袖损伤修复术后腱－骨愈合的影响作者姓名李肯指导教师于腾波（教授）学科外科学（骨外）培养单位医学部答辩日期2018年5月19日辛伐他汀凝胶对兔肩袖损伤修复术后腱－骨愈合的影响摘要研究目的：目前有多种方法能够促进肩袖损伤修复术后腱－骨愈合。本实验将辛伐他汀/甲基纤维素凝胶局部应用到兔肩袖损伤模型中，测试术后腱-骨界面的生物力学及组织学染色结果，研究局部应用辛伐他汀/甲基纤维素凝胶对兔肩袖损伤修复术

2、后腱-骨愈合的影响。研究方法：第一部分：选取24只成年雄性新西兰大白兔，饲养观察一段时间后建立兔肩袖损伤模型。造模后的兔子随机分为实验组（n=12）和对照组(n=12)。造模一周后行二次手术，实验组在肱骨大结节骨槽上注射辛伐他汀/甲基纤维素凝胶并将冈上肌缝合回足印区；对照组仅注射甲基纤维素凝胶并缝合回足印区。术后连续3天肌注庆大霉素（3mg/kg），无须制动固定。所有兔子在术后2、4、8周处死行肉眼大体观察、HE染色，甲苯胺蓝染色以及VEGF免疫组化染色。观察冈上肌腱－骨愈合情况。第二部分：将54

3、只成年雄性新西兰大耳白兔随机分为实验组、实验对照组和空白对照组，每组各18只。实验组在肱骨大结节骨槽上注射辛伐他汀/甲基纤维素凝胶并行腱-骨缝合；实验对照组注射甲基纤维素凝胶并行腱-骨缝合；空白对照组不给予任何干预措施行腱-骨缝合。所有兔子于术后4、8、12周处死行生物力学检测。结果：第一部分：肉眼观察结果显示：所有兔子术后均存活，切口愈合良好，未见渗液、感染及辛伐他汀不良反应。术后2周，部分实验组腱-骨界面可见炎症反应及肉芽组织增生，对照组腱-骨界面愈合不良，组织粘连较重。HE染色结果显示：实验

4、组2周腱-骨界面见大量新生毛细血管；4周见软骨细胞增生；8周见“潮线”结构以及密集的Sharpey纤维。对照组2周腱-骨界面结合松散，见梭形成纤维细胞增生；4周未见软骨细胞；8周见疏松无序的Sharpey纤维。甲苯胺蓝染色结果显示：实验组2周腱-骨界面见部分成纤维细胞，4周见大量软骨细胞，8周见“潮线”结构。对照组2周肌腱与骨结合较为松散，4周新生软骨细胞较少，8周见部分新生骨细胞及软骨细胞。VEGF免疫组化染色显示：术后2周，实验组VEGF阳性细胞表达明显高于对照组；术后4周及8周，实验组腱-骨

5、界面的VEGF表达趋于下降。VEGF统计学结果显示：术后2周，实验组腱-骨界面的VEGF表达高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后4周及8周，实验组腱-骨界面的VEGF表达与对照组比较无差异（P>0.05）。第二部分：生物力学测试结果显示：三组术后腱-骨界面的最大载荷及刚度随着时间点的延长而不断增强。差异有统计学意义（P＜0.05）。术后4周，三组腱-骨界面的最大载荷及刚度两两比较无差异（P＞0.05）。术后8周及12周，实验组腱-骨界面的最大I载荷及刚度显著高于其余两组。差异有统计学

6、意义（P＜0.05）。实验对照组与空白对照组比较无差异（P＞0.05）。结论：辛伐他汀可增强兔急性肩袖损伤术后腱-骨界面的生物力学强度，对腱-骨愈合具有促进作用硕士研究生：李肯（关节外科）指导导师：于腾波（教授）关键词：辛伐他汀；肩袖损伤；腱骨愈合；冈上肌腱ⅡTheEffectOfTheSimvastatinGelOnTendon-boneHealingAfterRotatorCuffRepairInRabbitsAbstractObjectives:Therearemanywaystopromo

7、tetendon-bonehealingaftertherepairoftherotatorcuffinjury.Inthisexperiment,simvastatin/methylcellulosegelwasappliedlocallytotherabbitrotatorcuffinjurymodel.Tostudytheeffectoflocalapplicationofsimvastatin/methylcellulosegelontendon-bonehealingafterrepai

8、rofrotatorcuffinjuryinrabbits,thebiomechanicalandhistologicalstainingresultsofthetendon-boneinterfaceweretestedaftertheoperation.Methods:Thefirstpart:24adultmaleNewZealandwhiterabbitswereselectedandtherabbitrotatorcuffinjurymodelwasestablished