肩袖损伤修复术的术后护理与康复体会

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1、肩袖损伤修复术的术后护理与康复体会王远1吴美平2（1杭州萧山区第一人民医院浙江杭州311201）（2浙江省中医院浙江杭州310000）【摘要】目的研究关节镜下肩袖修复术及术后系统康复训练的方法。方法自2010年来萧山区第一人民医院骨科收治肩袖损伤的45例患者，在关节镜下行“肩袖修复术”，术后在常规治疗基础配合系统康复治疗，术后2年随访采用UCLA评价肩关节功能。结果在我院住院期间及术后系统康复治疗患者93.3%获得满意效果。结论关节镜下肩袖修复术，术后系统的、个性化的关节镜康复方法是恢复肩关节功能康复的最有效方法。【关键词】肩关节镜肩袖修复康复【中图

2、分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0142-03[Abstract]Objective:Tostudytheeffectofarthroscopicrotatorcuffrepairsurgeryandpostoperativerehabilitationtraining.Methods:Theorthopedicsurgerydepartmentofthefirstpeople,shospitalofXiaoshanhavetreated45rotatorcuffinjurypatientsSinc

3、e2010witharthroscopicrowrotatorcuffrepairsurgery,postoperativesystemrehabilitation,usingUCLAtoevaluatethefunctionoftheshoulderduring2yearsoffollow・up;results:93.3%ofthepatientswhowerehospitalizedinourhospitalduringandaftersurgerysystemrehabilitationwerereceivingsatisfactoryresu

4、lts;Conclusion:arthroscopicrotatorcuffrepairsurgeryandsystems,personalizedarthroscopicmethodsofrehabilitationisoneofthemosteffectivewaystorestoreshoulderfunctionrecovery.【Keywords]arthroscopicrotatorcuffrepairrehabilitation肩袖损伤最初由Codman在1911年报道,1931年Codman和Akerson提出肩袖是肩部疼痛及功能障碍

5、的重要原因之一，其在肩关节病变中约占17%〜41%,且发病率随年龄增加而增高。而1972年Neer等提出肩峰撞击症的概念,详细阐述了与肩袖损伤之间的关系。随着微创手术技术的飞速发展，关节镜下修复肩袖损伤已在临床逐步发展，并获得满意效果。关节镜下肩袖修复术创伤小、恢复快等优点成为目前治疗肩袖损伤的主要方法之一。术后肩关节功能水平与术后康复密切相关，对术后康复治疗方案的研究有利于术后肩关节功能，提高临床疗效。自2010年我院在关节镜下行肩袖损伤修复术45例患者，效果满意，现将手术方式及术后护理及康复体会总结如下。1•临床表现与体征肩袖损伤是肩部的常见疾患

6、，与年龄增长有因果关系，不少终身无症状,Depalma等人通过尸检发现，50—60岁死亡中30%的人肩袖损伤，70岁以上死亡者可达90%—100%,这其中40%以上的患者在死吋无肩痛。Milgrom等近年来应用超声波对30-90岁的成年人进行流行病学调查，发现50岁以上者肩袖损伤显著增加，到70岁有超过50%的存在肩袖损伤，80岁以上达80%。多数学者报告的结果显示肩袖损伤以优势侧多见，男多于女，这与肩部的活动度相关，但Milgrom则报告无明显差异。有症状的肩袖损伤的表现主要有：患者在有或无外伤原因岀现肩痛，疼痛分布在肩前方及三角肌区，以夜间痛明显

7、。查体:触压痛，以破裂的肌腱不同症状部位可在肩前或下方；弹响，于臂上举或旋转上臂时可感弹响感；肌肉萎缩，急性期过后2-3周即可出现肩部肌肉萎缩，以冈上、下肌明显；隆起及凹陷，破裂人吋可出现隆起或沟状凹陷，隆起为人结节骨突处仍有部分腱袖相连形成，凹陷则是肌腱袖破裂后留下的缺损；肩肱节律异常，损伤较大时病人不能外展上臂，而以耸肩替代，此乃因肩袖组织不能稳定肱骨头,因此三角肌收缩吋，肱骨头沿其纵轴向上，使肩胛骨在胸壁上抬起并旋转，导致肩肱节律破坏；疼痛弧综合征，患肢在外展上举60°〜120°。时由于肩袖受到的应力最大而出现明显的肩前区疼痛；

8、垂臂试验阳性，有部分病人不能主动上举或因疼痛上举后不能维持住上肢出现垂臂试验阳性；此外尚有部分病人因撞击综合