腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究

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1、腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究腰-硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究2011年1月第23卷上半月第1期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealthJan,2011Vo1.23FHMNo.1影检查者高3倍,单纯输卵管因素所致不孕者多在造影后3—6个月内受孕.本组13

2、6例病例,子宫形态,大小正常,双侧输卵管通畅者约占37.5%.这些病例为婚后1年左右,有正常性生活,免疫系统和男方各项生理指标正常而未怀孕者,随访调查发现,在HSG后部分病例有怀孕的喜讯.因此,建议HSG后3～6个月仍未怀孕时,再行腹腔镜检查为宜.虽然现在腹腔镜,宫腔镜等检查技术已广泛应用于不孕症的诊断及治疗,但受技术,设备及患者经济等条件的限制,并且子宫输卵管造影术开展方便,操作安全易行,目前仍在不孕症检查中占有重要地位.所以子宫输卵管造影术对输卵管性不孕具有明确的诊断价值和一定的协同治疗作用.参考文献[1]石一复.

3、输卵管疾病[M].北京:人民军医出版社,2009,4:224.[2]冯捷,徐中华.子宫输卵管碘油造影的临床应用价值[J].实用放射学杂志,2008,24(7):1000—1001.[3]李群英.选择性输卵管造影诊断并介入治疗输卵管妊娠[J].中华放射学杂志,2000,34(2):8l一83.(收稿Ft期:2010—04—21)【临床研究】腰一硬联合麻醉在60例阴式子宫全切术中的临床研究田瀚,李立杰.(1.青海省尖扎县人民医院,青海尖扎811022;2.沈阳医学院奉天医院)【关键词】麻醉;硬膜外;阴式子宫全切术doi:1

4、0.3969/j.issn.1672—0369.2011.01.020中图分类号:R713.42文献标识码:B子宫切除术是妇产科领域中最基本的手术.阴式子宫全切术是子宫全切术的常用术式,子宫全切手术时选用的麻醉方法已由硬膜外麻醉发展到腰一硬联合麻醉.腰一硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的优点,既保留了脊麻起效快,镇痛与肌松完善的优点,也便于调节麻醉平面,防止麻醉平面过高.我院已将腰一硬联合麻醉广泛应用到阴式子宫全切术中.实践表明,腰一硬联合麻醉是阴式子宫全切术理想的麻醉方法.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择20

5、06年至2010年在我院行阴式子宫全切术的患者120例,ASAI一Ⅱ级,均为择期阴式子宫全切术.年龄38～52岁,平均46.4岁,体重48.2～74.3,平均55.2kg,排除麻药过敏史及糖尿病,高血压,心脏病等严重疾病史,无手术及麻醉禁忌症.其中子宫肌瘤30例,卵巢囊肿21例,输卵管吻合25例,功能性子宫出血18例,子宫腺肌病26例.将120例患者随机分为腰一硬联合麻醉组(A组),连续硬膜外麻醉组(B组),每组各60例.术前行常规入院检查,妇科检查.两组患者在平均年龄,体重,病情,病种等方面比较无显着差异(P>

6、0.05),具有可比性.36文章编号:1672—0369(2011)01—0036—021.2麻醉方法两组患者术前1小时予肌注鲁米钠4mg/kg,阿托品0.5mg肌注,禁食水,给予ECG,BP,SPO,RR监测及吸氧3L/min,开放静脉通路.穿刺完毕迅速扩容以预防腰麻后外周血管扩张导致血压下降.若血压下降超过基础血压的20%,予麻黄素10～20mg调整血压.术中若麻醉效果欠佳则给予氯胺酮10mg静脉注射以辅助镇痛.A组患者取左侧卧位,L,为穿刺点,硬膜外穿刺后置人腰穿针,有清亮的脑脊液流出提示穿刺成功,缓慢注入重比重

7、布比卡因(含葡萄糖80g/L～100g/L)0.2mg/kg,取出腰穿针,向头端置人导管3.5am.患者改为平卧位,经硬膜外予17.3g/L碳酸利多卡因3ml为试验量,观察5分钟无全脊麻表现后,视阻滞平面适当硬膜外追加药.B组取L,间隙行硬膜外麻醉,头侧置管3.5cm,根据患者具体情况注人1%～1.5%利多卡因与0.375%盐酸左布比卡因混合液13～2Oml.于注药后每3min以针刺法测定阻滞平面范围(阻滞平面范围为麻醉阻滞的脊髓平面节段数),并且记录诱导时间,手术时间及头痛,恶心,呕吐等不良反应的发生率.1.3监测指

8、标及观察项目1.3.1麻醉效果及辅助用药情况根据镇痛效果,2011年1月第23卷上半月第1期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplegHealthJan,2011V01.23FHMNo.1腹肌及宫颈肌肉松驰程度及牵拉反应评价麻醉效果.优:术中无痛,腹肌及宫颈肌肉松驰,无牵拉反应.良:术中无痛,有轻度不