皮肤黑色素瘤预后因素的生存分析

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1、学校代码：10286分类号：R62密级：公开UDC：616学号：153018临床医学硕士学位论文皮肤黑色素瘤预后因素的生存分析（学位论文形式：应用研究）研究生姓名：文博导师姓名：谭谦申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学专业名称临床医学论文答辩日期2018年05月22日研究方向外科学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席金培生评阅人聂兰军王磊2018年06月05日硕士学位论文皮肤黑色素瘤预后因素的生存分析专业名称：临床医学研究方向：外科学（整形外科方向）研究生姓名：文博导师姓名：谭谦Survivalanalysisforprognosisfactorsofcutaneous

2、melanomaAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYWenBoSupervisedbyChiefphysician:TanQianSchoolofMedicineSoutheastUniversityMay2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一

3、同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登)论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：导师签名：日期：III中文摘要皮肤黑色素瘤预后因素的生存分析东南大学医学院硕士研究生：文博导师：谭谦中文摘

4、要目的：皮肤黑色素瘤是世界范围内造成死亡人数最多的皮肤肿瘤，也是整形外科常见的病种之一。关于其预后相关因素的分析能有效的指导临床医生工作。但是，皮肤黑色素瘤具有显著的人种和地域流行病学特异性。目前我国关于皮肤黑色素瘤预后相关因素的研究结果差异性较大，且缺乏多中心研究。本文就此开展基于我国人口流行病学特点的双中心研究，以期为临床治疗提供帮助。方法：本研究为双向性队列研究。收集自2013年1月至2018年1月在南京鼓楼医院整形烧伤科和东南大学附属中大医院住院行手术治疗的皮肤黑色素瘤患者临床资料。根据纳入和排除标准，共计纳入94例患者。单因素分析采用log-rank检验，研究因素包含：1.年龄；

5、2.性别；3.术前LDH水平；4.切缘是否达到指南要求；5.区域淋巴结状态；6.原发灶部位；7.肿瘤厚度；8.原发灶是否伴有溃疡；9.病理是否提示有脉管浸润；10.术前是否有病理活检；11.术后是否有疾病进展；12.是否行区域淋巴结清扫。生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法。根据单因素分析结果，用Cox比例风险回归模型计算皮肤黑色素瘤患者总体生存率的独立预测因素。结果：此项双向性队列研究共纳入患者94例，平均年龄63.3±12.5岁，男女比例数为1:1。1年总体生存率为87%，3年总体生存率为52.2%，5年总体生存率为34.7%。经过log-rank检验，纳入研究的十二个因素中共八

6、个因素与患者的总体生存率显著相关，分别是：患者的性别、区域淋巴结状态、疾病进展、原发灶厚度、脉管浸润、是否活检、术前LDH水平、切缘是否达到指南要求。多I因素分析示疾病进展、性别、原发灶厚度是总体生存率的独立预测因素。结论：1.疾病进展、性别、原发灶厚度是皮肤黑色素瘤患者总体生存率的独立预测因素。2.患者的区域淋巴结状态、脉管浸润、是否活检、术前LDH水平、切缘是否达到指南要求与总体生存率显著相关，具有一定的预测价值。3.治疗性或预防性的选择性区域淋巴结清扫并不能改善患者的总体生存率。4.对于原发灶大部分位于肢端的中国患者，原发灶溃疡对预后的预测价值并不大。关键词：皮肤黑色素瘤（CM），预

7、后因素，生存率，生存分析II英文摘要SurvivalanalysisforprognosticfactorsofcutaneousmelanomaAbstractObjective:Cutaneousmelanomaisthemostdeadlyskincancerworldwide,whichisalsoacommondiseaseinplasticsurgery.Analysisofprognosticfactors