影响肛管直肠恶性黑色素瘤预后的多因素分析论文

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1、影响肛管直肠恶性黑色素瘤预后的多因素分析论文【摘要】目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)的生存状况及其影响因素。方法：回顾性随访1994至2004年我院治疗的8例AMM；检索KI全文数据库，收集国内同期有随访资料的个案报道共48篇136例，随访时间1～144个月，分析18项与生存期可能相关的因素，单因素分析采用KaplanMeier模型的Logrank检验，多因素分析采用COX比例风险模型（SPSS10.0foralignantmelanomaAbstractObjective:Thisstudyaimedtoinve

2、stigatethesurvivalfunctionofprimaryanorectalmalignantmelanoma(AMM)andfindtheinfluencingfactorsonsurvival.Methods:EightpatientsJanuary1994todecember2004and136patientsreportedbyinternalliteraturebetber2004ediansurvivaltimeonths.KaplanMeieranalysisfoundfiveofeighteenfactoraffectsurvival,theyor,

3、thetumorcircumferenceinintestine,thediseasesofmisdiagnosis,.freelethodandsurgicalmode;or,therapymethodandsurgicalmodeclosetosurvival.Conclusion:AMMhasaverypoorprognosis.Thesizeoftumorandtherapyarethemainfactoraffectsurvival,andthisindicatestheimportantofearlydiagnosisandappropriatetreatment.K

4、eya;Anus;Rectal;Survival;Factor肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)是一种临床罕见而又恶性程度很高的肿瘤，对其预后的生存分析认为预后极差，5年生存率仅有10％左右1。由于病例少见，对其预后影响因素的分析极少报道。本文通过总结我院收治的原发性AMM病例结合文献复习，分析其生存状况和影响预后的相关因素。1对象与方法总结随访我院1994年1月至2004年12月收治的8例原发性AMM。检索1994年至2004年12月KI的中国期刊全文数据库，收集以个案形式并报道有随访的文献资料48篇共136例（表1）。建立数据

5、库，共144例，88例明确性别的男性35例，女性53例，85例明确年龄的≤40岁16例，41～60岁39例，60岁30例，年龄范围29～80岁（54.39±12.26)岁；81例已知病程从1～24月（6.13±6.42月）；67例已知肿瘤大小0.5～10cm(3.82±1.84cm)；76例肿瘤位置已知均位于距离肛缘6cm以内；133例已知治疗方式中，手术治疗121例（90.98％），其它治疗12例（9.02％）；其中经肛门局部切除术31例（25.41％），Miles术84例（68.85％），其它手术方式7例（5.74％）。统计学处理：应用寿命表法对AMM进行生存分析，设置并选择

6、18项可能对AMM治疗生存期产生影响的因素，对其量化赋值（表2），建立数据库，采用KaplanMeier模型的Logrank检验进行单因素分析，多因素分析采用COX比例风险模型。生存时间以月计算，以治疗日为起点，死亡为终点。以P0.05为差异有统计学意义，统计软件为SPSS10.0forelanoma3casereportsandarevieanagementofprimaryanorectalmelanoma.BrJSurg,2004,91(9):11831187.3蔡善荣,郑树,张苏展，等.不同年龄组大肠癌预后多因素分析的比较.中华肿瘤杂志,2005,27(8):48

7、3485.4万德森,丁培荣,伍小军,等.直肠癌根治术的远期疗效分析.中华胃肠外科杂志,2005,8(4):301303.5BalloMT,Gershenelanoma.JClinOncol,2002,20:45554558.6KimKB,SanguinoAM,HodgesC,etal.Biochemotherapyinpatientsetastaticanorectalmucosalmelanoma.Cancer,2004,100(7):14781483.7张森，高枫，陈