尿α1-酸性糖蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值研究

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1、学校代码：10286分类号：R541.1密级：公开UDC：616学号：153898临床医学硕士学位论文尿α1-酸性糖蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值研究研究生姓名：张福侠导师姓名：童嘉毅申请学位类别医学硕士学位学位授予单位东南大学一级学科名称临床医学论文答辩日期2018年8月21日二级学科名称心血管病学学位授予日期2018年月日答辩委员会主席冯毅评阅人盲审2018年8月21日I东南大学硕士论文临床医学硕士学位论文尿α1-酸性糖蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值研究专业名称：临床医学研究生姓名：张福侠导师姓名：童嘉毅Studyontheclinicalvalueofu

2、rineα1-acidglycoproteininthediagnosisofchronicheartfailureADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofClinicalMedicineBYFuxiaZhangSupervisedbyJiayiTongMedicineSchoolSoutheastUniversityJune2018东南大学硕士论文东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所

3、知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外：论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。ｉｙ－－７＾－Ｓ：曰期研究生签名：１＾东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子、杂志社有限公司万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档、．，可以采用影印缩印或其他复制手段保存论文本人电子文档一的内容和

4、纸质论文的内容相。致除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公．．．布（包括以电子信息形式刊登）授权东南大学研宂生院办理。ｖｖＵ乂导、研究生签名：ｐ师签名＾Ｂ期：Ｈ》中文摘要中文摘要尿α1-酸性糖蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值研究背景：慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure，CHF)是由于心脏器质性或者功能性疾病损害影响心脏射血和充盈能力而引起的一组临床综合征，是各种病因导致心血管疾病的严重阶段。随着全球人口老龄化和疾病负担的增加，心衰的发病率和死亡

5、率逐年增加，造成严重的社会经济负担。当代心力衰竭的分型常基于左心室射血分数(LVEF)，不同LVEF值心衰患者在人群特征、病理生理及治疗等方面不尽相同。利钠肽是临床最广泛应用及公认的心力衰竭诊断标记物，但其检测受多种因素影响。α1-酸性糖蛋白（Alpha-1-acidglycoprotein，ORM1）作为一种急性时相反应蛋白，参与炎症反应以及免疫抑制，还可通过与内皮的多糖蛋白复合物相互作用而改变内皮的渗透性，并可通过细胞膜，调节细胞免疫反应，造成心肌细胞的凋亡，导致收缩蛋白分解破坏。已有研究证实尿ORM1对慢性心衰患者的诊断及严重程度（以美国纽约心脏学会分级）的检测有重要诊

6、断价值，而尿ORM1在不同LVEF值心衰患者的诊断价值方面仍需进一步研究。目的：本研究测定尿α1-酸性糖蛋白（ORM1）水平在不同左室射血分数（Leftventricularejectionfraction，LVEF）值的慢性心衰（CHF）患者中的表达情况，通过比较分析尿ORM1水平在不同LVEF值的CHF患者中的表达差异，探讨ORM1可否作为一个尿液蛋白标记物，为CHF的诊断提供依据。方法：本研究以东南大学附属中大医院为平台，纳入该院心血管内科2016年1月至2017年10月住院期间明确诊断的慢性心力衰竭患者124例为试验组，依据《ESC心力衰竭诊断和治疗指南2016》心衰

7、分类方法，其中射血分数保留的心衰HFpEF（HeartFailurewithpreservedEjectionFraction，LVEF≥50%）组50例，射血分数中间型的心衰HFmrEF（HeartFailurewithmid-rangeEjectionFraction，40%≤LVEF<50%）组38例，射血分数降低的心衰HFrEF(HeartFailurewithreducedEjectionFraction，LVEF<40%)组36例。同期无心力衰竭的患者43例为对照组。详细采集病人的一般资料、