心冲击图在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究

《心冲击图在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R541.6学校代码：10062密级：学号：2012701025博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：心冲击图在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究TITLETheClinicalResearchofBallistocardiogramUsageinPatientswithChronicHeartFailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：王昆指导教师：万征天津医科大学研究生院二〇一五年三月分类号：R541.6学校代码：10062密级：学号：2012701025学位类别：科学学位专业学位学科门类

2、：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：心冲击图在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究TITLETheClinicalResearchofBallistocardiogramUsageinPatientswithChronicHeartFailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：王昆指导教师：万征导师组成员：唐劲天、朱天刚天津医科大学研究生院二〇一五年三月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不

3、包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：2015年3月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：2015年月日导

4、师签名：日期：2015年月日天津医科大学博士学位论文中文摘要目的：一、通过对临床慢性心力衰竭患者采用心冲击图设备进行心冲击图信号和心电图信号的同步联合采集，分析基于心冲击图设备的JJ间期在慢性心力衰竭患者中进行心率变异性分析的可行性；二、通过对临床慢性心力衰竭患者的相关资料的分析，评价基于心冲击图设备的RJ间期在慢性心力衰竭患者临床病情判断中的意义；三、通过对慢性心力衰竭患者接受再同步化治疗后起搏器四种状态下的心冲击图信号的记录，探讨基于心冲击图设备的RJ间期在慢性心力衰竭再同步化治疗中的可能性应用。方法：一、连续性入选慢性心力衰竭患者共21例（男

5、性10例，女性11例，年龄58-75岁）。平静状态下同步采集21例患者的心冲击图和心电图信号，根据心冲击图波形中相邻的J峰计算出的JJ间期和心电图波形中相邻的R峰计算出的RR间期，分别计算心冲击图和心电图2种方法在心率变异性分析中时域、频域和非线性域的测定值。比较基于心冲击图的JJ间期和心电图的RR间期方法计算得出的心动周期时间间隔；分析基于心冲击图的JJ间期和心电图的RR间期方法计算得出的的心率变异性分析在时域、频域和非线性指标方面的相关性，并用配对t检验方法分析两组测定值之间的差异有无统计学意义。二、连续性入选慢性心力衰竭患者共98例（男性44

6、例，女性54例，年龄58-75岁）。平静状态下同步采集98例患者的心冲击图和心电图信号，根据同一个心动周期中心冲击图波形中的J峰和心电图波形中的R峰计算出单个的RJ间期数值，以5分钟时间内每个心动周期对应的RJ间期的平均值作为该患者最终的RJ间期测定值。记录所有入选病例的临床基线资料，包括年龄、性别、身高和体重、基础病因、心衰分期、心功能分级、因慢性心力心衰再住院次数、慢性心力衰竭病程、入院心率、血压、血生化检查、心电图参数、超声心动图检查参数等资料；并对患者出院后3个月内的临床转归情况进行随访，记录的终点事件为患者出院后因心力衰竭加重再住院、死亡

7、和接受再同步化治疗。根据RJ间期结果将所有患者分为低RJ间期组和高RJ间期组。比较两组患者的临床基线资料情况和相关检查资料；观察两组患者出院后3个月内的临床转归情况I天津医科大学博士学位论文并进行单因素和多因素的Logistic回归分析。三、连续性入选慢性心力衰竭患者共15例（男性9例，女性6例，年龄48-80岁），均已接受再同步化治疗。根据同一个心动周期中心冲击图波形中的J峰和心电图波形中的R峰计算出一个对应的RJ间期数值。对所有接受再同步化治疗的患者在起搏器关、双室起搏、左室起搏和右室起搏状态下分别接受5分钟的心冲击图和心电图信号采集，以该起搏

8、状态下5分钟心动周期中的RJ间期的平均值作为该起搏状态下最终的RJ间期测定值。比较所有研究对象在起搏器四种不同状态下的RJ