高级临床执业医师试题复习Ⅲ

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1、高级临床执业医师试题复习Ⅲ单选题1、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A杀白细胞素B血浆凝固酶C外毒素D荚膜侵袭力E内毒素答案：D肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml答案：E抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。单选题3、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分

2、，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A静脉滴注抗生素B静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D心包穿刺E静脉注射呋塞米答案：D本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。单选题4、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A头孢唑啉B

3、左氧氟沙星C庆大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：A本题考查的是肺炎。胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平，提示患者可能为葡萄球菌性肺炎，因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。单选题5、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A膈疝B气胸C少量胸腔积液D肺气肿E巨大肺大泡答案：B年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。单选题6、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A心

4、室充盈及（或）射血能力受损B心排量可维持正常C是伴有临床症状的心功能不全D常伴肺循环充血E有心功能不全不一定有心力衰竭答案：D心力衰竭时常伴肺循环淤血。单选题7、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A白细胞增高B局部饱满有波动感C有排便困难D高热，全身症状E行走时出现剧痛答案：B肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。单选题8、典型的食管癌症状特点是ABarrett上皮B胃上皮化生C乳头状瘤D胃黏膜上皮细胞异性增生E黏膜中性细胞浸润答案：ABarrett食管是

5、食管腺癌的主要癌前病变。单选题9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E地高辛答案：C首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产

6、热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于A高胆固醇饮食B肥胖C饮酒D缺乏体力活动E吸烟答案：C冠状动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史、A型人

7、格、口服避孕药等。单选题12、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B腺苷C胺碘酮D比索洛尔E普罗帕酮答案：D房顫时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波）QRS间距绝对不规则。单选题13、女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A血常规及血沉B肾功能C腹腔穿刺D尿常规E妇科盆腔

8、检查答案：C青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+)，揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳