高级临床执业医师试题练习Ⅰ

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1、高级临床执业医师试题练习Ⅰ单选题1、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A炎症因子B蛋白水解酶C内毒素D外毒素E荚膜侵袭性答案：E肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E创伤心包炎答案：A缩窄性心包炎的主要病因是结

2、核菌感染。单选题4、最易合并脓胸的肺炎是A合并病毒肺炎B金葡菌肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E间质性肺炎答案：B金葡菌致病力强，易并合脓胸。单选题5、治疗心源性哮喘宜选用A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞答案：D记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。单选题6、左心衰竭的临床表现主要是由于A心力衰竭B急性心肌炎C慢性支气管炎急性发作D肺栓塞E支气管哮喘答案：A患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭

3、诊断。单选题7、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A胃镜检查B上消化道钡餐C胃液分析D大便隐血试验E选择性动脉造影答案：A内镜检查是上消化道出血的首选方法，距检查时间越短，诊断阳性率越高，内镜检查可同时检查出多个病灶，鉴别出真正的出血部位，检查前用冷盐水洗胃可改善内环境。单选题8、属于酮体的是A胃冠状静脉B胃短静脉C胃网膜右动脉D幽门前静脉E胃十二指肠动脉答案：D胃右静脉途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门和十二指肠的解剖标志。单选题9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病

4、史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B瘀点C脾大DRoth斑EOsler结节答案：D本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化

5、学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、可出现Homans征阳性的疾病是A动脉硬化性闭塞症B雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E单纯性下肢静脉曲张答案：C下肢深静脉血栓形成可出现Homans征阳性。单选题12、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A停用洋地黄，改用利

6、尿剂B继续服洋地黄C减少洋地黄剂量D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E停用洋地黄，改用利多卡因答案：E服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。单选题13、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A肝B胰腺C肾D胃E脾答案：E脾是腹部内脏最易受损的器官。单选题14、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml

7、/kgE120-150ml/kg答案：B小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。单选题15、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A新生儿低血糖B新生儿缺氧缺血性脑病C新生儿肺透明膜病D胎粪吸人综合征E新生儿湿肺答案：B新生儿缺氧缺血性脑病有产时窒息史，主要临床