高级临床执业医师试题练习Ⅲ

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1、高级临床执业医师试题练习Ⅲ单选题1、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是A支气管肺炎B肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管腺瘤答案：C中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。单选题2、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/

2、60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A肿胀B出血C疼痛D惊吓E发热答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题3、可能有心功能不全存在A创伤反应B心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E容量血管过度收缩答案：CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。单选题4、男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选A口服

3、华法林B静脉滴注rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E手术取栓答案：B本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.单选题5、最有助于提示室性心动过速的依据是A可引起心源性休克B可诱发心力衰竭C可发生心绞痛D可发生栓塞E可发展为心室颤动答案：E室性心动过速常发生于各种器质性心脏病,发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，可诱发心功能不全、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。单选

4、题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速答案：D阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150-250次／分，节律规则；QRS波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。单选题7、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于AABO溶血病BRh溶血病C生理性黄疸D败血症E胆道闭锁答案：A首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性<221μmmol/L，病理性>22

5、1μmmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。单选题8、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A碎片状坏死B大片坏死C桥接坏死D点状坏死E灶状坏死答案：D急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疽型。病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。单选题9、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E发热答案：D目前不主张使用糖皮质激素，

6、但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但

7、其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、确诊胃溃疡的首选检査方法是A急性穿孔B幽门梗阻C癌变D出血E慢性穿孔答案：C少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡很少发生癌变。单选题12、硝普钠的作用是A依那普利B美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E氨氯地平答案：A高血压合并糖尿病的治疗首选ACEI，次选ARB，ACE

8、I具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。单选题13、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对答案：C小儿