高级临床执业医师试题复习Ⅱ

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1、高级临床执业医师试题复习Ⅱ单选题1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A手术治疗B支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D支气管动脉栓塞术E注射流感疫苗答案：D支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A感染性心内膜炎B扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎答案：E病毒性心肌炎体格检查可发

2、现：①与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；②心界正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；③可发现各种心律失常，心电图可见频发房性、房室交界性或室性期前收缩，期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B血培养C血病毒分离D血沉E血心肌酶答案：E实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD)

3、作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。单选题4、以下是干啰音的特点，除了A肺炎链球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D大肠杆菌肺炎E梭形杆菌肺炎答案：A由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故不易引起空洞。单选题5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体30

4、0ml，此时首先考虑的诊断是A凝固性血胸B创伤性湿肺C迟发性血胸D心脏压塞E进行性血胸答案：E右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。提示：进行性血胸。单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A不锈钢丝固定B胸壁加压包扎固定C输血治疗D气管插管E开胸探查答案：B闭合性单根肋骨骨折处理：固定胸

5、廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。故闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是胸壁加压包扎固定。单选题7、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A腹部CTBB超引导下腹部包块穿刺C结肠X线钡剂造影D腹腔血管造影E结肠镜答案：E该病例中年女性，出现腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差，考虑肠结核可能性大，首选结肠镜。单选题8、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，

6、左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢A疼痛B感觉异常C麻痹D脉快E苍白答案：D5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。单选题9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A主动脉瓣瓣膜置换术B主动脉瓣球囊成形术C心脏移植D内科治疗E主动脉瓣修补术答案：A该患者患主动脉瓣

7、狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产

8、儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、