高级临床执业医师试题复习V

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1、高级临床执业医师试题复习V单选题1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A脓胸B肺脓肿C心力衰竭D肺大疮E呼吸功能衰竭答案：D小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规答案

2、：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A人类疱疹病毒6型B柯萨奇病毒A型C柯萨奇病毒B型D单纯疱疹病毒E无正确选项答案：C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A红霉素B庆大霉素C氧氟沙星D青霉素GE林可霉素答案：D记忆题，考査肺炎链球菌肺炎的治疗。单选题5、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮

3、动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A气管切开B气管内插管C立即开胸探查D呼吸机辅助呼吸E行胸腔闭式引流答案：E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出

4、现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。单选题6、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A阿米洛利B氨苯蝶啶C呋塞米D螺内酯E氢氯噻嗪答案：C本题考查的是心衰的治疗。呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。单选题7、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A炎症致盲肠痉挛B内脏神经反射C炎症致阑尾痉挛D阑尾腔压力增高E炎症刺激壁层腹膜答案：E本题考查的是阑尾炎。

5、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。单选题8、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A下肢静脉回流障碍B下肢静脉倒流性疾病C动静脉瘘D静脉瘤E以上均不是答案：B患者有静脉迂曲扩张病史20年，且有皮肤发红，瘙痒，考虑为下肢静脉倒流性疾病。单选题9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A高血压病B主动脉扩

6、张C主动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全答案：C主动脉瓣狭窄的典型三联征：呼吸困难、晕厥、心绞痛。主动脉瓣狭窄典型杂音：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能

7、力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态