高级临床执业医师试题练习Ⅳ

《高级临床执业医师试题练习Ⅳ》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高级临床执业医师试题练习Ⅳ单选题1、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A肺结核B支气管扩张C支气管肺癌D慢性支气管炎E肺炎链球菌肺炎答案：B支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A水杨酸制剂B洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E抗生素答案：C风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段

2、异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。单选题3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E心肌打孔血运重建术答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。单选题4、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓

3、痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染答案：D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。单选题5、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A临床症状和体征B胸部X线检查C超声波检查D胸部CTE胸腔穿刺液检查答案：E诊断性胸腔穿刺和

4、胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。如疑为渗出液必须做胸腔穿刺，影像学检查能确定有积液但不能确定积液性质。单选题6、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液B大叶性肺炎C干性胸膜炎D右侧张力性气胸E肺气肿答案：D青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。单选题7、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月

5、。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A结肠镜检查B立位腹部X线平片C腹部B超D腹部CTE腹部MRI答案：B本题考查的是肠梗阻。立位腹部X线平片可以显示肠根阻内的气液平。单选题8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A直接送手术室手术B大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血答案：C面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。单选题9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎

6、用于A肺动脉瓣区舒张早期杂音B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C第二心音减弱D第一心音减弱E第二心音逆分裂答案：A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，

7、血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。单选题12、根据Killip分级，心

8、功能Ⅲ级指A肺炎，心力衰竭B高血压脑病C肾衰竭D循环充血E支气管炎答案：D综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。其