急性胰腺炎患者血中IL12、IFNγ的变化及意义

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1、中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意．中请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任．论文作者签名：壅竺!日期：丝：17中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规

2、定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：墨至芝指导教师签名：!!复=2i、(j亟叵；急性胰腺炎患者血中IL一12、IFN一1的变化及意义前言急性胰腺炎(acutepancteati

3、tis，AP)是临床常见病，以病程凶险，并发症多，死亡率高为特点。自1889年Fitz首例报道以来，越来越受到人们的关注。由于其发病机制未完全阐明，故目前尚无确切有效治疗手段。胰腺自身消化损伤的机理已不能完全解释AP独特具有的病情反复加重，坏死反复出现的机制。1988年Rirderkenchet提出“白细胞过度激活学说”，认为由于吞噬细胞刺激中性粒细胞，导致炎症介质及细胞因子的产生和释放，造成不同程度的全身反应，进而导致多脏器衰竭，成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)。

4、SAP死亡率极高，目前的治疗方案不能从根本上降低SAP的死亡率及并发症的发生，炎性因子的产生及其级联瀑布效应(cascadereaction)，使得胰腺局限性炎症反应发展为威胁生命的SAP越来越受到关注。阻断炎症介质的作用可降低SAP的严重程度，提高SAP的治疗效果。急性胰腺炎是一种病理状态，在临床表现为轻至重型，轻型在一次短暂的腹部症状发作后病情得到缓解，而重型则危及生命，死亡率高达30％一50％，死亡原因多由于胰腺以外的其他器官，如肺，肝，肾和心功能障碍所致。近年研究表明，在AP尤其是重型胰腺炎期间，某些

5、炎症细胞及被破坏的胰腺腺泡组织释放炎症介质，细胞因子，进入体循环，引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多系统器官功能衰竭(MSOF)。因此，阻断细胞因子和炎症介质的作用可降低SAP的严重程度，提高SAP的治疗。本实验通过测定急性胰腺炎(AP)患者血清自介素一12(IL一12)和干扰素一1(IFN一1)的水平，观察细胞因子IL一12，IFN一-y在急性胰腺炎患者发病后不同时段的变化，分析它们之间的相关性，探索其在急性胰腺炎发病过程中的作用及与疾病严重程度的关系，研究对重症急性胰腺炎(SAP)的发生可能有预测作用

6、的指标。方法应用ELISA法检测2004年7月至2005年3月在中国医科大学附属第二医院和抚顺二院的轻型、重型急性胰腺炎(AP)患者血清IL一12，IFN一1细胞因子水平，相关数据行统计学处理。结果1MAP组与正常对照组外周血中IL—12和IFN一7水平的比较血清IL一12水平在MAP的第一天明显低于对照组：20．3±7．8vs40．3±11(P<0．01)；在第7天明显高于第一天：38．3±7．9vs20．34-7．8(P<0．01)；第7天与对照组比较无明显差异性：38．3-I-7．9vs40．3．4-1

7、1(P>0．05)。血清IFN一1水平在MAP组第一天明显高于对照组：36．1．4-8．6vsl4．3-I-11．8(P<0．01)；第7天与对照组比较无明显差异性：15．7±5．2vsl4．3±11．8(P>0．05)；第7天明显低于第1天：15．7±5．2vs36．1±8．6(P<0．01)。2SAP组与正常对照组外周血中IL—12和IFN一1水平的比较血清IL—12水平在SAP的第一天与对照组比较无明显差异性：36±12．8vs40．3±1l(P>0．05)；第7天明显高于第l天：48。54-10。3v

8、s36±12．8(P<0．01)；第7天和对照组比较无差异性：48．5±10．3vs40．3-I-11(P>0．05)。血清IFN—y水平在SAP的第一天明显高于对照组：57．2±14．7vsl4．3-．1-11．8(P<0．01)；第7天与对照组无明显差异性：18．9±7．3vsl4．34-11．8(P>0．05)；第7天明显低于第1天：18．9±7．3vs57．2-I-14．7(P<0．叭)。3