奥美拉唑与雷尼替丁治疗老年人食管裂孔疝致返流性食管炎的疗效评价

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1、奥美拉唑与雷尼替丁治疗老年人食管裂孔疝致反流性食管炎的疗效评价研究生：柴小兵专业：消化内科学导师：秦云才教授中文摘要目的分别使用奥美拉唑与雷尼替丁治疗老年人食管裂孔疝致反流性食管炎，并观察其疗效。方法选择2007年09月一2008年10月泰安市88医院消化科门诊及住院病人经内镜及X线检查，均证实有食管裂孔疝并反流性食管炎的80例患者，以随机数字表法将患者随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。内镜检查80例，参照Savary-Miller的内镜食管分级，治疗组H级15例，Ⅲ级7例，对照组Ⅱ级18例，Ⅲ级6例。X线检查，滑动型食管裂孔疝61例(占76．25％)，食管旁裂孔疝5例(

2、6．25％)，混合型裂孔疝14例(17．5％)。治疗组口服奥美拉唑20rag，每日2次，餐前半小时服用；对照组口服雷尼替丁150mg，2次／天，两组疗程均为8周。隔8周复查内镜，每周记录病人症状。全部病例在入选时和治疗结束后均进行血、尿、粪，肝肾功能、血糖、血脂及心电图等常规指标的检测；参照反流性疾病问卷(refluxdiagnosticquestionnaire，RDQ)，记录患者治疗前后烧心、反流、非心源性胸痛、反酸等症状的严重程度及发作频率积分，进行临床症状疗效评价；记录患者治疗前后胃镜检查结果，进行内镜下分级和积分评价，于停药16周后进行随访，观察其症状变化，评价复发情况

3、。结果(1)参与者数量分析：采用电话联系等随访方法，80例患者全部进入结果分析。(2)两组患者一般资料差异性比较：两组患者之间的性别、年龄、病程、治疗前病情进行分析，结果两组患者无显著性差异，具有可比性(P>O．05)。(3)治疗前后胃镜下食管炎程度比较：治疗组和对照组有显著性差异(P

4、经X2检验，总有效率有差异Q<0．05)，治疗组总有效率明显高于对照组；痊愈率无差异(P>o．05)。(5)治疗后临床疗效比较：治疗组40例，临床治愈25例，显效1l例，有效2例，无效2例，总有效率95．00％；对照组40例，临床治愈26例，显效10例，有效6例，无效8例，总有效率80．00％。经X2检验，两组治疗后总有效率比较，差异有显著性口

5、没有出现明显不良反应，患者能够耐受，两组患者均完成试验，没有病例因为严重不良反应而中断治疗。通过治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图检查，结果显示，各项检查均在正常范围，未发现有异常变化。结论H2受体拮抗剂抑酸能力不足，奥美拉唑能抑制壁细胞中H搬+-ATP酶阻断胃酸分泌的最终环节，且生物利用度随着重复给药而增加，这也决定了奥美拉唑强而持久的抑酸效果，使pH值提高接近中性，能够在短时间内消除胃酸对胃粘膜的侵蚀，并维持无酸状态，从而有利于炎症及溃疡的愈合。关键词奥美拉唑雷尼替丁食管裂孔疝反流性食管炎2ON匝PRAZOLEANDRAN‘ITIDINETREAT

6、M匝NTOFTHEELDERLYⅢAT虬H匝RNIAREFLUXESOPHAGITISEVALUAnONpostgraduate：XiaobingChaiProfessional：InternalMedicineSupervister：ProfessorYuncaiQinABSTRACTobjectiveToseparatetheuseofOmeprazoleandRanitidinetreatmentoftheelderlyhiatalherniarefluxesophagitis，andtoobserveit’Seffect．MethodsFromSeptember2007t

7、oOctober2008，GstroenterologydeptofTaiancity88hospitalout-patientand80patientsendoscopicandX-myexamination,whoaleprovedtohavehiatalherniaandrefuxesophagitis．patients80torandomnumbertablewillberandomlydividedintotwogroupsofpatients，thetreatment