《医学sx肿瘤》PPT课件

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1、描述：镜下，肿瘤有明显的组织结构和细胞形态异型性：肿瘤细胞相互交错成编织状排列，而且大部分排列较紊乱；肿瘤细胞多呈梭形或不规则形，大小明显不等，单核和多核瘤巨细胞易见；核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙；核分裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分裂像。肿瘤细胞间可见少量红染的胶原纤维；肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。实习七第五章肿瘤(3)实习目的1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法2.进一步掌握肿瘤的异型性3.进一步掌握良、恶性肿瘤区别4.提高综合运用相关知识分析解决问题能力(重点)5.掌握肿瘤

2、的生长方式和转移性肿瘤形态特点6.掌握癌与肉瘤的病变特点及两者区别(重点)实习内容1.A79肿瘤病例讨论(分组讨论40分钟)2.大体：D0501-D0516(自主复习20分钟)3.切片：Q0505、Q0507、Q0508(40分钟)4.示教：S0505、S0506、S0508、S0510(10分钟)5.小结(10分钟)肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?肿瘤性播散与炎性播散有什么不同(列三线表)?炎症性播散肿瘤性播散播散的病因对机体影响方式播散物播散的结果作业:肿瘤切片标本

3、观察方法要点：⒈首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤，进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的分界是否明显2.详细观察肿瘤组织的形态特征：⑴肿瘤的同型性？⑵肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？⑶肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变Q0507结肠腺癌1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？3.特别注意：本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？与腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？步骤一：确定切片中有无肿瘤组织?如有肿瘤，

4、进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的分界是否明显正常Q0507结肠腺癌NormalglandsAdenocarcinoma正常腺上皮腺癌步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？比较同型性腺癌存在腺体样结构癌细胞形态与正常腺上皮存在相似性步骤三：观察肿瘤的异型性图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？图1:正常腺上皮图2：腺瘤图3：腺癌一、组织结构异型性腺瘤与腺癌组织结构异型性比较：癌细胞形成排列紊乱、大小不等、形状不规则的腺样结构组织结构异型性明显二、细胞形态异型性细胞正常核数目1核形状正常核浆比1

5、46染色染色质细,匀核仁1分裂像少,正常多形性1/多多形性1:11:2粗,深肥大,多多,病理性正常肿瘤Q0507结肠腺癌HE×100Q0507结肠腺癌HE×400构成腺样结构的肿瘤细胞呈单层或多层高柱状排列，大小不一。核大深染，圆形、卵圆形或不规则形，染色质粗糙，核分裂像易见细胞形态异型性明显低分化腺癌(HE×100)比较高分化腺癌(HE×100)腺癌步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等图示：腺癌浸润粘膜下组织Q0508淋巴结转移性腺癌请依照肿瘤标

6、本观察方法，自行拟定观察步骤纲要3.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例淋巴结转移性肿瘤为何来源于腺癌？Q0508淋巴结转移腺癌正常淋巴结HE×40Q0508淋巴结转移性腺癌HE×100Q0508淋巴结转移性腺癌HE×100Q0508淋巴结转移性腺癌HE×400Q0505乳腺纤维腺瘤1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例肿瘤何种组分构成？3.本例肿瘤异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？4.本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？肿瘤组织

7、由上皮增生乳腺导管组分和周围增生结缔组织组分构成其两种成分的细胞分化良好，无明显异型性及病理性核分裂像Q0505乳腺纤维腺瘤Q0505乳腺纤维腺瘤上皮增生的乳腺导管组分周围增生的结缔组织组分Q0505乳腺纤维腺瘤S0505甲状腺腺瘤HE×100包膜正常组织肿瘤S0505甲状腺腺瘤HE×400S0506结肠腺癌S0508淋巴结转移性腺癌概念原位癌carcinomainsitu■原位癌是限于上皮内的癌■原位癌是一种早期癌■原位癌未突破基底膜可区别于浸润癌非典型增生的细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向

8、下浸润生长者镜下观：●异型性细胞累及全层●基底膜完整早期发现并积极治疗可提高治愈率S0510原位癌正常轻度中度重度/原位癌浸润癌判断模拟图中上皮样瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级重度：累及上皮厚度2/3以上，但未达全层原位癌：累及上皮全层上皮样瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级大体：D0501-D0516(自主复习20分钟)思考题：以下肿瘤切片如何体现良、恶性肿瘤区别?纤维瘤纤维肉瘤乳头状瘤鳞癌结肠腺瘤结肠腺癌小结:癌与肉瘤的区别癌肉　瘤组织来源发病率大体特点组织学特点网状纤维转移Car