速度向量成像对老年代谢综合征颈动脉粥样硬化的评价

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1、分类号：密级：学位类别：0R592科学学位学校代码：10062学号：2010602351学科门类：医学又肄眚科鼻母硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：速度向量成像对老年代谢综合征颈动脉粥样硬化的评价TITLEVelocityVectorImagingEvaluationOfCommonCarotidArterialWallFlexibilityFortheMetabolicSyndromePatients一级学科：临床医学二级学科：老年医学论文作者：曾莎指导教师：张蕴教授

2、导师组成员：田建立曹丽孙宁天津医科大学研究生院二O一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：蜂日期：瑚f猡6月2目学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内

3、容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本_论文属于不保密匦彳(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：FI期：埘年莎月2日日期：幻房年舀月弓日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的应用速度向量成像(VVI)技术分析老年代谢综合征(Ms)患者颈动脉无粥样硬化斑块部位短轴血管壁的运动特点，探讨VVI技术用于评价老年MS患者颈动脉血管管壁弹性的应用价值，

4、为早期发现心脑血管事件的高危人群和早期防治心脑血管事件的发生提供相关理论依据。方法纳入111名老年患者为研究对象，根据2004年中华医学糖尿病分会提出的MS诊断标准(COS诊断标准)及超声声像结果分为MS斑块组(n=34)、MS无斑块组(n-31)及正常对照组(n=46)。研究对象的入选条件：1．年龄在60岁至80岁之间；2．思维清晰行动自如；3．能够配合检查人员顺利完成健康调查问卷和体格检查。所有入选者均进行面对面的问卷调查，内容包括一般情况、相关行为生活方式、个人史、家族史及药物服用史等信息，

5、同时完成相应的体格检查和血生化指标的采集。实验室检查包括：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)等项目。所有研究对象均行肱．踝脉搏波传导速度(baPWV)检查测定baPWV传导数值；行颈动脉多普勒彩色超声检测，测定颈动脉内中膜(IMT)厚度，IMT≥1．0mm被定义为颈动脉内中膜增厚；而颈动脉斑块的定义为：①超声显示局限性回声结构突入管腔0．5mm或超过环绕管壁的50％有内膜增厚；②从颈动脉中．外膜交界处至内膜管腔

6、交界处厚度≥1．5mm。无论IMT增厚或颈动脉斑块形成均称为颈动脉粥样硬化。在距离颈总动脉分叉约2cm近心端处(避开斑块)横切颈总动脉，选取能清晰显示动脉内膜的颈总动脉短轴观，并储存3个心动周期的二维动态图像，用光盘导出图像进行VVI脱机分析颈部血管管壁的运动情况。行相关统计学分析各个危险因素及VVI各参数与颈部血管管壁运动的相关性。结果(1)MS斑块组、MS无斑块组与对照组比较，收缩压(SBP)、TC、TG、HDL．C、FBG、高血压及糖尿病的发生率差异均有统计学意义(尸<0．05)；MS斑块组

7、与MS无斑块组比较SBP、TC、TG、HDL．C、FPG、高血压及糖尿病的发生率差异无统计学意义(P>0．05)；年龄、体质量、身高、心率、BMI、DBP、MAP、LDL—C、吸烟、饮酒及运动的发生率三组之问差异无统计学意义(尸>O．05)。(2)三组baPWV的比较：MS斑块组、MS无斑块组baPWV的传导速度较对照组明显增快(P0．05)。(3)三组IMT的比较：MS斑块组较MS无斑块组及对照组IMT明显增厚

8、，P<0．01，但MS无斑块组IMT与对照组的相比较，差异无统计学意义(P>0．05)。(4)VVl分析软件定性观察：①在速度向量模式下观察三组研究对象颈动脉管壁短轴方向的速度向量，发现对照组速度向量大小、方向及时相趋于一致，即内膜运动在整个心动周期中呈一致性；而MS无斑块组内膜运动不同步性一致性，表现大小不一、方向及时相紊乱；MS斑块组血管内膜运动紊乱的更加明显。②彩色解剖M型观察：对照组短轴切面血管天津医科大学硕士学位论文内膜彩色解剖M型速度、应变及应变率参数图显示色彩层次清晰