速度向量成像技术对原发性高血压颈动脉管壁运动的评价

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1、速度向量成像技术对原发性高血压颈动脉管壁运动的评价作者：乔锋利杨冬艳冯海艳宋军周建平王辉【摘要】　　目的观察原发性高血压患者颈总动脉管壁短轴平面运动速度、应变及应变率的特点。方法选取原发性高血压患者60例，按血压水平分为HP1组(血压140～159/90～99mmHg)、HP2组(血压160～179/100～109mmHg)和HP3组(血压≥180/110mmHg)，每组20例，以健康志愿者20例为对照组。采用速度向量成像技术(VVI)测量颈总动脉管壁短轴平面各壁收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax)。结果对照组

2、和HP1组内Vs各壁间(除前壁与外侧壁、内侧壁与后壁之间)比较均有显著性差异(P<0.05)，前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁；HP2组和HP3组Vs各壁间无显著性差异。各高血压组与对照组比较，各组间VsHP3【关键词】高血压；速度向量成像技术；颈动脉　　速度向量成像技术（VVI）是近年来评价心血管壁结构力学的超声新方法〔1～3〕，其在二维灰阶成像基础上采用超声像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪等对心血管壁运动进行速度、应变、应变率多参数分析和评价，并对组织径向、切向的运动及其运动矢量进行准确量化分析。本研究应用VVI观测不同级别原发性高血压患者颈总动脉

3、管壁短轴平面管壁运动，分析其运动速度、应变及应变率等情况，探讨不同级别原发性高血压患者颈总动脉管壁的不同运动状态，为临床了解原发性高血压患者大动脉弹性改变提供依据。　　1资料与方法　　1.1对象　　选取住院的原发性高血压患者降压未达标者60例，男33例，女27例，年龄61～70岁，平均（65.21±3.76）岁。除外继发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌梗死病史、心脏瓣膜病、心功能不全、肝肾功能不全及吸烟者。根据中国高血压防治指南标准分为三组：HP1组（血压140～159/90～99mmHg）、HP2组（血压160～179/100～109mmHg

4、）、HP3组（血压≥180/110mmHg），每组20例。同期选取健康志愿者为对照组20例，男9例，女11例，年龄60～69岁，平均(64.7±3.4)岁。　　1.2方法　　受检者平卧位，头后仰，充分暴露颈部，头偏向检查对侧，应用SIEMENSACUSONAntares彩色多普勒成像仪，线阵8～12MHz探头放于体表。连接体表心电图，嘱受检者屏住呼吸，声学采集方式采集双侧颈总动脉分叉前约2cm处短轴平面(若有斑块，避开斑块平面)3个心动周期的动态二维图像并存储。将存储的图像导入二维VVI工作站，动态观察颈总动脉管壁短轴平面运动；调节灰度，强化内膜边缘，清晰显示

5、内膜后，选择最佳切面停帧；于动脉内膜上手动描记8个标记点，采用VVI脱机分析软件(西门子公司提供)根据标记点自动识别和跟踪血管内膜，并将管壁分为32个节段，前壁、内侧壁、后壁及外侧壁各8个节段，原点自动置于管腔中心；动态显示颈总动脉管壁短轴切面内膜二维运动速度大小和方向变化的可视化图形，线段长度代表速度大小，箭头方向代表速度方向。在VVI模式下，观察颈总动脉管壁短轴平面内膜二维动态运动速度大小、时相及方向变化；在应变和应变率成像模式下，对比观察高血压组和对照组颈总动脉短轴内膜彩色M型速度、应变和应变率成像，二维及重建三维参数显示图，分析评价血管内膜运动状态。在

6、应变、应变率模式下分析高血压组和正常对照组颈总动脉管壁短轴平面管壁内膜位点的速度、应变和应变率，储存各节段在不同瞬时时间段的参考值，提取各节段最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax)。Smax取正负最大应变之差(Ss-Sd)，SR取最大正向峰值，每个壁取双侧颈总动脉8个节段的平均值，所有数据均取3个心动周期的平均值。　　1.3统计学处理　　采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用秩和检验。　　2结果　　2.1曲线形态　　心室收缩期血流通过时，正常对照组颈总动脉管壁速度曲线可见高尖的负向

7、速度峰值，舒张期动脉弹性回缩，可见多个较小的正向速度峰值；心室收缩期管壁扩张沿切线方向延长，应变曲线可见正向应变峰值，由于利用R波顶点确定基线位置，故舒张期出现负向ε峰值；应变率曲线收缩期可见高尖的正向应变率峰值，舒张期动脉弹性回缩可见多个锯齿状负向应变率峰值。见图1。　　2.2各组Vs变化　　对照组和HP1组内Vs各壁之间(除前壁与外侧壁、内侧壁与后壁之间)均有明显差异(P<0.05)，前壁、外侧壁高于内侧壁、后壁。HP2组和HP3组内各壁之间差异无明显差异。各组间Vs前壁及外侧壁HP3组　　2.3Smax　对照组、HP1组、HP2组及HP3组内Sma

8、x各壁间无显著差异。各组间Smax趋势