速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究

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1、速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究臧桐1邱悦2(1沈阳医学院附属中心医院电诊科彩超室110024)(2沈阳市和平区浑河湾社区卫生服务中心110005)目的运用速度向量成像技术(VVI)探讨2型糖尿病患者不同病程时期颈总动脉弹性的差异。方法选择40例2型糖尿病患者作为病例组，其中无血管病变20例为病理A组，有血管病变20例为病理B组。20例健康自愿者作为对照组。应用常规超声检查内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)，应用VVI测量颈总动脉管壁长轴方向上和短轴前、内、后、外对应点的最大运动速度(Vsm)、最大应变(Ssm)及最大应变率(SRsm)，并进

2、行比较。结论病理A组、病理B组、对照组间的长轴和短轴对应点间Vsm、Ssm、SRsm比较有差异。病理A组、病理B组、对照组内各位点比较Vsm、Ssm、SRsm比较有差异(P<0.05)。讨论VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性的改变。【关键词】速度向量成像技术应变应变率R445A1672-5085(2013)43-0024-03糖尿病的患病率正随着人们牛.活水平的不断提高而迅速增加。糖尿病引起的大血管和微血管病变产生的慢性并发症，己成为左右糖尿病预后的主要因素，使其成为影响糖尿病预后的主要因素，严重威胁人类健康。病理研宄表明动脉粥样硬化早期(脂纹形成)动脉壁就发

3、生了结构改变，如何早期检测动脉弹性的改变也正成为有关糖尿病患者动脉粥样硬化研宄的焦点。颈动脉位置表浅、走行平直，己成为超声了解全身动脉有无硬化的理想窗口，能间接反映全身动脉的情况。木研究旨在尝试应用速度向量成像技术(velocityvectorimaging，VVI)所获得的参数，对2型糖尿病患者颈动脉弹性进行定量评价，探讨应用VVI技术检测动脉粥样硬化早期弹性改变的临床价值。1.资料与方法1.1研究对象2011年3月一2012年4月沈阳医学院附属中心医院超声科检查的糖尿病患者40例，诊断依据2005年美国糖尿病协会(ADA)建议的诊断标准［1］,并根据糖尿病血管并发症诊断标准：将病例组分

4、为两个亚组：病例A组20例，不存在血管并发症，年龄32-69岁，平均(53.25+10.6)岁；病例B组20例，存在血管并发症，年龄36-69岁，平均(55.95+9.73)岁。糖尿病血管并发症诊断标准［2-3］:①糖尿病视网膜病变：由专门的眼科医生通过眼底镜检查进行诊断，以国际临床分类法作为统一标准。②糖尿病肾脏病变：尿白蛋白定量>20?g/min或白蛋白/肌S干值≥30mg/g;或血肌fff≥130?mol/L(女性)、≥150?mol/L(男性)。③糖尿病大血管并发症：己诊断冇冠心病、心肌梗死，经冠状动脉造影证实；缺血性或出血性脑血管疾病史等，CT提示脑梗死病

5、灶；外周血管病变，间歇性跛行、疼痛、严重供血不足致坏疽，外周血管彩色多普勒示动脉粥样硬化斑块形成或血栓形成。所有患者均排除高血压、心律失常、心功能不全及其他内分泌疾病引起血管病变。对照组20例，年龄31-65岁，平均(54.6±10.1)均为经体检、实验室检查无糖尿病、高血压、心脑肾血管疾病的正常人。1.2仪器与方法1.2.1仪器使用西门子公司AcusonSequoia512彩色多普勒超声成像仪诊断系统，选择15L8W-S高频探头，探头频率8-14MHZ。及VVI脱机分析软件(西门子公司提供)。1.2.2检查方法设置统一的CarotidWI检查模式，受检者取平卧位，充分暴露颈

6、部，头偏向检査对侧，结合同步心电图，调节二维图像，超声探头置于患者锁骨上窝处，从颈根部向头侧沿血管走向扫查颈动脉，以二维超声实时显示颈动脉图像，依次检查颈动脉分叉连线下方2cm处最大横断面及长轴图像，病例组应确认此处无斑块形成，如冇斑块则被剔除。斑块参照Salcumi等［4］的标准，斑块以颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness，IMT)局部增厚>1.5mm定义为斑块。测量颈总动脉IMT。在二维图像的基础上使用脉冲多普勒血流成像，进行脉冲多普勒检测血流参数：收缩期最人流速(PSV)、阻力指数(RI)。嘱受试者屏住呼吸，分别采集3个连续心动周期的颈动脉图像。检查

7、吋注意探头勿加压，且在采集某切面吋保持探头勿动。将储存的图像导入速度向量成像工作站，动态观察颈动脉的长轴、短轴运动；清晰显示内膜后，选择最佳切面停帧；沿血管内膜手工完整勾画血管内膜面，运行轨迹跟踪计算程序，动态显示颈动脉血管内膜二维运动速度大小和方向的变化。在速度、应变及应变率模式下分析颈动脉长轴血管壁内膜位点收缩期峰值速度(Peakvelocityofsystolicphase,Vsm)、收缩期峰值应变(Peakstr