电针治疗神经病理痛的外周神经机制初探

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1、A-之产寻乡尺多手翔给麒去车匀必子淤灵‘电针治疗神经病理痛的外周神经机制初探摘要神经病理痛是一种常见的临床症状，常表现为自发性疼痛，对机械、冷、热等伤害性刺激产生的痛觉过敏，对非伤害性刺激产生的触诱发痛等。外周神经损伤可引起神经病理痛，目前已建立了多种不同神经损伤模式的神经病理痛模型。其中坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)是较为常见的一种动物模型。大量临床实践表明，电针是治疗神经病理痛较为有效的手段之一。以多数针刺镇痛的研究关注于其脊髓和脊髓上的中枢机制，而电针治疗神经病理痛的外周神经机制的实验研究报道仍较少见妙为研究电针治疗神

2、经病理痛的外周神经机制，崛弃}RA天鼠CCI神经病迎痛模型，利用行为生理学、神经电生理学、原位杂交组织化学等方法，从整体痛行为水平、损伤神经干病理变化水平、脊神经节细胞反应水平、背根神经单纤维电活动水平、脊髓后角接替神经元的NMDARImRNA表达水平进行了系统研究，旨在为神经病理痛的临床治疗和针刺镇痛的机理研究提供有意义的理论指导。厂一、电针对神经病理痛大鼠整体痛行为和病理变化的影响一为成功复制神经病理痛的CCI模型，并观察电针对整体痛行为和局部病理变化的影响，实验将大鼠随机分为对照组(假手术)、模型组(CCI),电针组，每天

3、电针术侧“环跳”、“阳陵泉”穴(刺激参数:频率为4-16Hz的间断疏密波，分别在IV,2V,3V强度下电针5,10,15min)，持续14天，于术前和术后第3,5,7,10和14天，采用机械和辐射热测痛法，在电针后3-4小时测定大鼠的机械和热痛闽;部分大鼠在术后第20,25,30天继续测定热痛闽，观察停针后效应。术后第14天取坐骨神经损伤近端约5mm的神经干做HE染色观察局部病灶的病理变化。何房遥.学脂落士毕业ig-)}结果发现:1.大鼠CCI术后出现明显的痛行为变化大鼠CCI术后第二天即出现明显的姿态异常，踱行，时常抬起，不与

4、地面接触，躺卧时朝向对侧，术侧足趾部屈曲，后爪外翻，以足内侧缘接触地面。术后第三天术侧的机械刺激闭值和热痛闭值与对照组和对侧相比明显降低(P<0.05)，机械刺激闭值在第14天达最低值，热痛阂值在观测期间一直维持低水平。表明大鼠CCI术后出现明显的机械和热痛觉过敏，即成功地复制出大鼠神经病理痛模型。2.电针明显缓解CCI大鼠的痛行为变化电针组大鼠早期也出现上述姿态异常，但到一周后有所减轻，表现为足趾屈曲现象减轻，后爪基本与地面接触，但仍有踱行。电针组大鼠术后第三天术侧的机械阐值和热痛闽值也明显降低，但随电针次数的增加，机械刺激闲

5、值和热痛阐值逐渐升高，机械刺激闭值到第10天与模型组相比已明显提高(P<0.05)，热痛闽值到第5天己与对侧相比无显著差异(P>0.05),第7天已明显高于模型组术侧(P<0.05)。电针组术后第14天停针后，在第20,25.30天的热痛阐值并没有降低，与模型组相比仍有统计学差异(P<0.05).3.电针明显减少损伤神经的病理变化坐骨神经的HE组织学染色显示，CCI术后坐骨神经损伤近端可见大量的炎性细胞浸润，血管扩张，并可见有渗出物，纤维走向不规则，排列紊乱，轴浆肿胀，雪旺氏细胞出现胞核和胞浆肥大，未见清晰的Ranvier结。电

6、针大鼠坐骨神经损伤近端也可见炎性细胞浸润，但明显少于CCI大鼠，纤维的肿胀和血管反应现象减弱，纤维排列也较CCI大鼠整齐，提示电针可使损伤部位的病理变化得到缓解。结果表明，CCI大鼠出现明显的机械和热痛过敏行为，以及损伤神经干何努歹f0黯麟毖毕业i}^戈部位病理变化明显，电针能明显改善CCI大鼠的痛行为和局部病灶的病理变化，并且针效能长时间存在，提示电针对神经病理痛有良性调整的治疗作用。二、电针对神经病理痛大鼠背根单纤维电活动的影响外周神经损伤可引起受损神经纤维出现大量来自损伤部位和初级感觉神经元胞体的异常自发放电，与神经病理痛

7、的产生和维持有密切关系。为探讨电针治疗神经病理痛的外周机制，本实验于术后7^-14天，运用单纤维记录技术以L5背根单纤维自发放电活动为指标，观察电针对ccl大鼠背根单纤维自发放电活动的特性，以及对ATP和去甲肾上腺素(NA)的化学敏感性的影响。结果发现:1.电针对CCI大鼠背根单纤维自发放电特性的影响此实验在5只下常大鼠上共记录了43个纤维的自发放电，其中11个AS单位，32个A0单位;在10只CCI大鼠上共记录了188个纤维的自发放电，其中13个C单位，80个AS单位和95个A0单位;在13只电针大鼠上共记录了106个纤维的自

8、发放电，5个C单位，28个AS单位，73个A0单位。1)CCI大鼠49.5%自发放电纤维为C和As单位，与正常组大鼠25.6%自发放电纤维为AS单位相比有显著性差异(P<0.01)，而电针组大鼠则有31.1%自发放电纤维为C和AS，比CCI大鼠明显减少(P<0.