国产A型肉毒素治疗脑卒中后痉挛性足下垂

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1、首都医科大学硕卜毕业论文关键词国产A型肉毒素ChinaBotulinumtoxinA卒中痉挛性足下垂spsaticfootdrop痉挛状态spasticity肌肉内注射intramuscularinjection电刺激electricalstimulation运动功能movementfunction步速gaitvelocity首都医科人学61.1:毕业论文主要英文名称缩略语表英文缩写-------------一英文------------------------一中文CBTX-A-----chinabotulinumtoxinA-----一国产A型肉毒素MA

2、S--------modifiedAshworthscale------一改良Ashworth计分FMA--------Fugl-MeyerAssessment---一Fugl-Meyer运动评价FIM--------FunctionalIndependenceMeasure一功能独立性评定ES--------------electricalstimulation-------------一电刺激EMG------------electromyogram-肌电图ADL----------ActivitiesofDailyLiving--一日常生活活动首都r科

3、人学硕卜毕业论文中文摘要目的本项实验通过前瞻性随机对照研究，旨在探讨国产A型肉毒素(CBTX-A)肌肉注射治疗卒中后痉挛性足下垂的疗效和安全性，特别是对于当前患者着重关心的功能性改善的疗效，为进一步深入研究CBTX一在治疗成人下肢痉挛的临床应用打下基础。材料与方法选取2001年2月一2003年1月入住中国康复研究中心的35例脑卒中后难治性、痉挛性足下垂患者为研究对象。患者被随机分为两组:CBTX-A十康复治疗组(A组)和单纯康复治疗组(B组)。^组18例(男15，女3);平均年龄41.39士14.3岁::脑出血12例，梗塞6例;平均病程7.5士2.04个月。

4、B组17例(男13,女4);年龄平均44.52士11.9岁::脑出血9例，梗塞8例;平均病程7.1士1.54个月。两组在性别、年龄、卒中类型及病程方面无差异。采用电刺激(ES)引导的CBTX-A注射方法，将CBTX-A分别注射到排肠肌内外侧头，比目鱼肌和胫骨后肌，剂量为300U或400U。康复治疗以Bobath技术为主。由不知治疗方案的康复治疗师分别于治疗前及治疗后2周、4周时评定躁背伸时改良的Ashworth计分(MAS)，下肢的Fulg-Meyer(FMA一下肢)计分，步速和下肢的FIM运动能力(mot-FIM一下肢)。结果B组患者的所有评定指标于康复治

5、疗前及治疗后2周、首都医科大学硕I:毕业论文4周均无显著性提高(p>0.05)oA组:CBTX-A治疗后，83.3%的患者有效。治疗后2周、4周时的MAS显著下降(P<0.051),与对照组相比，分别在治疗后2周、4周时有明显降低(p<0.05)0CBTX-A治疗后2周和4周时的MAS变化无差异。A组的运动功能状态评定:FMA一下肢、步速和mot-FIM-下肢治疗后虽呈明显提高趋势，但均未达统计学意义(p>0.05)，与对照组相比也均无统计学差异(p>0.05).CBTX-A治疗具有良好的耐受性，无严重的副作用。结论通过实验可以得出1:CBTX-A结合康复治

6、疗对于缓解局部肌张力，扩大关节活动度，安全有效，具有良好的耐受性，为治疗成人难治性、局限性痉挛又提供了一个可供选择的方法。2:分析发现:CBTX-A剂量<,300U或病程较长(接近1年)似乎疗效差。3:虽然从本结果看CBTX-A对于功能改善不理想，但也发规治疗时机似乎是疗效的关键，如在病程3-6个月内实施治疗，很可能对功能改善发挥作用。4:临床应用方面，CBTX-A治疗尚有许多问题有待于进一步探索和规范，目前实施该项技术的优缺点并存，康复医师应该综合评价，权衡利弊，慎重选择。首都医科大学硕卜毕业论文AbstractChinabotulinumtoxinAin

7、jectioninthetreatmentofpost-strokepatientswithspsaticfootdropObjective:Thisprospective,randomised，controlledstudywascarriedouttoinvestigatetheefficacyandsafetyofintramuscularinjectionchinabotulinumtoxinA(CBTX-A)，withemphasisonitsinfluenceoverlimbfunctionimprovementwhichpatientsconc

8、ernedmoreaboutcurrently,an