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1、吴运景脑卒中后足下垂的治疗方法159[35]MajumdarMK,ThiedeMA,MoscaJ,eta.lPhenotypic[37]LouJ,XuF,MerkelK,eta.lGenetherapy:adenovirusandfunctionalcomparisonofcultureofmarrow-derivedmesen-mediatedhumanbonemorphogeneticprotein2genetransferin-chymalstemcells(MSCs)andstromalcells[J].JCe
2、llPhysio,lducesmesenchymalprogenitorcellproliferationandinvitroand1998,176:57.boneformationinvivo[J].JOrthopRes,1999,17:43.[36]KocCN,GersonSL,CooperBW,eta.lRapidhemato-[38]YooJU,MandellI,AngeleP,eta.lChondrogenitorcellspoieticrecoveryafterco-infusionofbreastcancerp
3、atientsreceiv-andgenetherapy[J].ClinOrthop,2000,379(Suppl):S164.inghighdosechemotherapy[J].JClinOnco,l2000,18(2):307.[收稿日期:2006-11-28编校:李凯杨宇]脑卒中后足下垂的治疗方法吴运景,刘世文,蔺勇(吉林大学第一医院,吉林长春130021)[关键词]脑率中;足下垂中图分类号:R743.3文献标识码:A文章编号:1004-0412(2007)02-159-03足下垂是由小
4、腿的前肌群和外侧肌群麻痹,而小腿后肌的改变,肌小节的丧失、水分的丧失,胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉所引起的,表现为不能背屈足部,行走时或是拖曳变,造成肌肉僵硬、张力增高,构成了关节活动阻力增加的因病足或是将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖先触地面的素。如果小腿三头肌持续痉挛得不到牵伸而致跟腱挛缩,将[1]使得可逆性足下垂转变为不可逆性足下垂[9]。此外,由于患一种症状,因此在步行周期的摆动相,患者不能完成踝背屈[2]动作,而形成特征性的足下垂步态。者长期制动,小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,肌肉出现废用性
5、肌萎缩,导致足背伸困难。这种足1足下垂形成的原因背肌/趾屈肌间肌力的不平衡,使得患肢足下垂、内翻及足跟曾认为足下垂是周围神经损伤、脊髓运动神经损伤和肌不能正常着地,而显得患侧下肢较健侧长,同时由于膝伸肌营养不良所形成。足下垂多数是由于腰5神经或周围神经损痉挛使得膝关节屈曲不充分,导致典型的代偿性划圈步态。伤引起,Gathrie等认为大脑损伤也可引起足下垂,并常伴有巴这对患者行走,上下楼梯及日常生活是很不利的。因此,纠正彬斯基征阳性和踝反射阳性,将其称为痉挛性足下垂[3]。足下垂,打破伸肌痉挛模式,使踝部产生主动性踝
6、背伸,对纠[10]后来Dietz认为:肌张力增加可能是综合力学的原因牵拉反正步态,提高步行能力有很大意义。射作用增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化[4]。其具体表现为:腓肠肌、比目鱼肌:不2足下垂的预防产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动;由胫骨后肌,随着康复医学的进展,康复治疗应从起病到恢复期贯穿腓骨长、短肌,前掌部相对于后掌部呈跖屈,未见跟骨的明显于医疗护理各个环节和全过程中。对急性脑卒中病人护理工运动;由趾长屈肌代偿,伴足趾的较强屈曲;由足母趾长作中预防足下垂是很重要的,通过对病人患
7、侧足早期的护理,屈肌代偿,伴足母趾的屈曲[5]。脑卒中患者由于不可逆转的防止足下垂的发生,有利于患侧足的正常功能部分或完全恢复。其护理方法为:踝关节的摆放:患者平卧位,于足跟部中枢运动神经损伤以及病灶和水肿带来某些运动神经元的不完全损伤,偏瘫患者大脑皮层支配的高级运动机能受到抑制,放一棉制的小圈,以防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵患者下肢伸肌张力增高,易出现足内翻、足下垂等并发症。制小枕或棉垫铺在木板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑制跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免动超过3周,关节周围的疏松结缔组织
8、变为致密的结缔组织重物或棉被压迫。踝关节背曲运动:患者仰卧位,于髋关节而导致关节挛缩变形。患者关节并发症的出现,可使患肢残下放一枕头支撑,脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固存的运动功能或已恢复的运动功能再次丧失,严重影响下肢[6]定患者的踝关节,另一手协助患
