预防骨科下肢手术后足下垂的护理进展

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1、预防骨科下肢手术后足下垂的护理进展摘要下肢手术发生足下垂的护理问题主要发生在创伤骨科患者，护理人员的主要措施是经常对患者进行足部踝关节的推握活动，在足部不运动的时候，最好使用绑带与木板将病人的脚进行绑定保护，但是这种方法操作复杂，病人脚步功能恢复程度不能让病人和病人家属满意。所以要解决该护理问题，需要设计骨科下肢手术弹力带，将足部位置矫正并加强足部康复锻炼。足下垂一旦形成将会严重影响患者心理与生理的康复及生活质量，并将成为一社会问题。所以研究出安全、经济的足下垂护理措施和治疗方法意义十分重大，本文

2、分析针对足下垂的治疗和护理方法，具有良好的治疗效果，能够有效的降低病人的痛苦提高病人的生活质量，具有较高的临床意义和社会意义。关键词：足下垂；护理骨科下肢手术目前是我国医学临床中常见的一种手术，针对骨科下肢手术后各种原因（如石膏、牵引等）可能诱发足下垂等相关疾病，足下垂是医师对病人实施手术治疗时留下的手术创伤、这种手术创伤是一种不可避免的创伤，常见于胫骨骨折内固定术后出现类似的并发症。需要护理人员给予相应的护理措施及相关健康宣教指导。基于骨科下肢手术后出现的症状以及患者的需求，我国很多学者给予了这

3、方面的研究，从不同的角度总结出了一些预防和护理对策，为我国医学界在骨科下肢手术足下垂的预防和护理工作提供借鉴和指导，本文将从以下几个方面作一综述。1.足下垂的定义及病理生理足下垂是一种骨科疾病，临床表现为病人保持坐位，病人在跖屈位时，病人的脚不能进行背屈与内、外翻等动作。根据艾德森等研究人员发现，足下垂的发病机制是病人神经根长期受到过大的压力，如果病人神经表面压力连续120s》50mmhg则可能诱发神经功能障碍进而导致足下垂[1]当神经外周压力多与100mmHg可能诱发脚周围神经损伤、脊髓运动神经

4、损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形，进而提高僵硬度，使关节周围的肌肉的构成形式出现病理性改变，主要原因是软组织损伤或过分拉扯局部肌肉等导致的[2]。我们根据ashworth对肌张力的分级方法进行评判：0级病人肌肉的张力处于正常状态也就是说此时的肌张力属于平稳；1级病人肌张力随着伸展有较小的约束，在伸展至一半的时候有最小阻力出现。；1+级肌张力随着伸展长度增加而肌肉约束增加；2级：在进行运动例如伸展时肌肉受到明显的约束，但是从主动和被动方面来说肌肉虽然在主动伸展时受到了约束但是其被动约束却没有受到限制。

5、3级：此时人体肌肉的张力非常明显，在此种情况下被人体出现被动困难现象。4级：当局面的肌肉和连接的骨骼受到约束时肌肉强制性出现屈伸。2.中枢神经系统疾病及烧伤科足下垂护理的研究到目前为止，医学界的一些研究者对此进行了一定的研究，比如说，林辛霞中指出，足下垂是长期卧床不起的病人容易发生的并发症，是关节挛缩和痉挛肌肉萎缩的表现[3]。在进行实际的临床操作中，护理人员应用足底撑物预防性治疗的方法对病人进行治疗，患有脑卒中偏瘫患者的进行下肢伸展时，脚下减少触碰任何硬物体，预防诱发支撑性足下垂[4]。同时还指

6、出，患有脑卒的病人发病后调整体位、学习正确的被动运动训练知识、桥式运动、主动足背屈运动、温热疗能够有效降低足下垂的数量。这些预防措施在一些病人预防足下垂过程中起到很大的作用[5]。除此之外，郝丽针对中枢神经损伤后足下垂的康复护理也给予了一定的探讨，他们针对对大量患者进行了深入的调查，并进行评定，在调查后针对病患的实际情况提出了一些护理办法[6]，主要有：（1）良肢位的摆放。良肢位的摆放必须要做好髋关节和踝关节的处理和保护工作，在必要的条件下可以用足托板放入脚掌低下。（2）被动运动:当人体小腿的肌肉

7、开始出现约束之时就要受到限制，此时的小腿处于被迫运动状态，可以通过多种刺激肌肉的手段来恢复肌肉的控制能力。（3）主动运动:主要采用PNF技术缓慢反转和缓慢反转技术、加强胫前肌的力量训练和肌肉牵拉技术等。（4）功能性电刺激(FES)[7]：当人体的肌肉进入萎缩状态之时就会使得人的活动受到限制和阻碍，为了刺激和改善肌肉的状态可以通过低频脉冲进行刺激，在受到低频脉冲的刺激之后肌肉会跟随低频脉冲的刺激从而产生相互的抑制作用。这些护理方法在很大程度上解决了患者中枢神经损伤后足下垂所引起的不便。并且，对这些病

8、患及早的介入康复护理，采取各种综合治疗手段提高患者的功能，将会使其功能障碍减小到最低极限[8]。病人下肢大面积烧伤诱发足下垂，王飞认为，烧伤的病人患有足下垂的数量很多，长时间维持指尖着地，严重影响病人的运动能力和病人相关实质性器官的功能。对此笔者经过详细的调查后，提出了一些加强护理的对策：当活动受限的病人需要进行身体活动来促进身体恢复时，可以通过主动手段帮助被动功能进行锻炼，常见的使用方法是通过护士的主动帮助使得患者的器官例如踝关节进行充分的活动，避免其僵硬。这样的做法在很大程度上