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1、骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会解放军第175解放军部队医院厦门大学附属东南医院骨科，福建漳州363000［摘要］目的：研究老年骨折患者形成静脉血栓的成因，并有效采取预防措施和探讨护理方法，从而为以后的护理实践提供理论指导。方法：釆取理论分析和实践研究相结合的方法，调查、研究2014全年该院骨科的128例老年骨折病患，然后把他们随意的分成对照组和观察组，其中对对照组的患者进行常规的护理；而观察者的患者不仅进行常规的护理，而且对他们进行健康知识的教育。一段时间后，分析、比较两组患者的DVT、术后感染、便秘和压疮情况。有关两组患者
2、的ESR,HCT,Fb,np,nbl,nbh等血流动力学指标是运用Bioz.Com数字化无创血流动力学检测仪查出来的。结果：根据比较，发现对照组患者的DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症的发牛率要大大高于观察组的患者。并且对照组患者的ESR,HCT,Fb,np,nbl,nbh等血流动力学指标也高明显高于观察组的患者。结论：预见性护理干预能有效改善老年骨折患者血液粘稠度，促进患者血液循环，有效顶防DVT的发生。［关键词］老年骨折患者；静脉血栓；预防老年人骨质容易发牛退行性病变，因此当出现轻微的撞击或碰撞时即可发牛骨折。都说“伤筋动骨一百天”，
3、尤其是老年人骨折后更加需要较长时期的休息，但是长时间的卧床会使他们的牛理机能退化，因此容易引发各种并发症，其中引起的并发症中的深静脉血栓((DVT)的危害性最大。一般来说，较高的血液粘稠度和血流不通畅最容易引发DVT,DVT脱落后可引起肺栓塞，增加患者猝死发牛率。因此可以从降低患者的血液粘稠度，从而使血液能够顺畅的流动、循环，最终降低DVT发生的可能性。木篇文章的研究主要是对老年的骨折患者采取护理干预的方法，重点分析干预措施对骨折患者血流动力学产牛的影响，以及能够做到有效预防DVTo1临床资料1.1一般资料选取2014年1月一2015年1月
4、我院收治的128例老年骨折患者为研究对象,纳人标准：(年龄&肛;0岁；或x线诊断为下肢骨折；(3)能配合本研究，具有一定的表达能力和认知能力;(4)7解此次研究的目的，并且同意加入此次研究活动，还要自愿签订知情同意书。同吋排除肝肾功能不全、血液系统性疾病、意识模糊、精神障碍的患者。随意地依据数字表进行分类，主要分为对照组64例、观察组64组，其中观察组的男患者有38例，女患者有26例，他们的年龄大多数在60岁到78岁之间,平均(71.25士4.38)岁，骨折原因:跌伤38例(59.37%)，车祸26例(40.63%)对照组男37例(57.8
5、1%),女27例(42.19%),年龄60-79岁,平均(70.78士4.25)岁，骨折原因:跌伤35例(54.69%),车祸29例(45.31%)o由于两个组患者的性别、年龄和骨折原因均不具有统计学的意义，因此有很大的可比性。1.2方法观察组患者和对照组患者的区别是额外增加了预见性的护理干预，主要采取了如下措施:(1)心理支持:老年患者在手术之后会出现很多内科疾病，而口会因为身体的疼痛、行动困难而出现抑郁、急躁等负面情绪，因此护理工作者需要在手术后对患者进行心理干预和引导，以缓和他们的负面情绪。护理人员做到向患者详细介绍病情，耐心与患者沟
6、通，鼓励患者早期康复锻炼，树立患者疾病治疗信心，使患者保持良好的心态。(2)疼痛护理:术前向患者讲述疼痛发生的原因及预防处理措施，让患者有足够心理准备，并与患者多交流，转移患者注意力。指导患者减轻疼痛技巧，对疼痛原因不明或疼痛难以忍受的患者可给予小剂量止痛药物治疗。(3)饮食指导:指导患者多进食高纤维、高蛋白、易于消化吸收的食物，避免进食高脂肪物质，以降低血液粘稠度，改善血液循环。同时手术期间应嘱咐患者戒烟戒酒。术后积极帮助患者恢复患肢健康，指导患者积极开展主动或被动运动，让患者多进行指关节背伸、伸膝、旋转等运动。1.3统计学处理要对调查、
7、统计得来的数据运用SPSS17.0软件进行分析，通过(x士、)来表示计量资料，然后用t来检验组间比较。并且用率来表示计数资料，其中假若P&t;0.05,那么差异就是具有统计学的意义。2结果2.1两组患者并发症分析观察组DVT、术后感染、便秘、压疮等并发症发生率分别为[]3.120lo,4.690lo,3.12%和0,均显著低于对照组(P<0.05),见表。2.2两组患者干预前后血流指标分析两组干预后PSR,HCTFb,np,nhl和nhh较干预前均有显著改善(P<0.05)o观察组干预后PSR,HCT,Fh,np,nhl,nhh
8、等血流动力学指标分别为(14.36士4.19)mm/h,(32.25士5.06)%,(319.25士23.14)g/L>(1.13士0.18)mPa/s>(7.17士1.12)m
