100例骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会

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1、100例骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会【摘要】目的：分析和探讨骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会，总结其临床价值。方法：回顾性分析2011年6月至2013年6月来我院就诊的骨科手术患者100例，治疗过程中进行围手术期护理，并采取积极有效的预防措施。结果：经过积极预防和精心护理，100例骨科手术患者，有5例患者出现了不同程度的深静脉血栓，经积极治疗后，4例治愈出院，1例转科治疗后好转。结论：对骨科手术患者进行积极有效的护理，采取有效的预防措施，能有效避免下肢深静脉血栓的形成，具有较好的临床疗效

2、，值得临床借鉴和推广。【关键词】骨科下肢深静脉血栓预防护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0253-01临床上骨科大手术患者下肢静脉血栓的高危人员，在骨科大手术中的预防已经越来越引起了骨科医生的重视［1］。下肢静脉血栓是骨折的并发症之一，常见于骨科大手术，发生率在40%-70%，主要表现为下肢静脉回流受阻，表现为血液在深静脉中非正常的凝结［2］。一旦发生深静脉血栓，轻者早期会造成肢体的肿胀、疼痛以及功能障碍，晚期则遗留下肢深静脉瓣膜功能不全以及深静脉血栓后遗症［

3、3］。正确认识并有效预防骨科大手术下肢深静脉血栓的发生，需要做好护理工作，这对于积极预防深静脉血栓的形成具有重要的意义［4］。为探讨和分析骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理体会，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2011年6月至2013年6月来我院就诊的骨科手术患者100例，采用积极有效的护理措施，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料2011年6月至2013年6月来我院就诊的骨科手术患者100例，其中男60例，女40例。年龄41-67岁，平均年龄53岁。受伤原因暴力外伤的患者有

4、10例，车祸外伤的患者有40例，高处坠落伤的患者有30例，跌倒伤的患者有20例。手术治疗的方法：人工髋关节置换术患者有40例，股骨骨折内固定术的患者40例，腰椎内固定的患者有10例，胫腓骨骨折内固定术患者有10例。1.2护理措施1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理术前应对患者进行耐心解释，介绍手术的方式和方法以及手术的注意事项，并给与患者诚挚的安慰和鼓励。例举手术成功的案例，让患者对于手术的治疗充满信心，并积极配合手术的治疗。详细讲解早期活动对术后预防并发症的作用反复讲解功能锻炼方法、要点及重要性，使其能够理解、掌

5、握、积极配合从而主动锻炼。1.2.1.2密切观察患者的病情术前应密切观察患者的病情，严格掌握手术的指征，对患者进行全面评估和查体，着重检查凝血四项。1.2.1.3肢体护理对于围手术期的患者应避免下肢输注对血管有刺激性的药物，同一静脉也不应多次穿刺；穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道，避免发生静脉炎。1.2.2术中护理术中对于骨科手术患者应规范使用止血带，减少对血管的挤压和挫伤，从而避免静脉内膜出现损伤。术中进行补液维持水和电解质的平衡。1.2.3术后护理手术完成后应密切观察患者的血压、脉搏、呼吸以及肢体的情况，

6、及时发现患者病情的变化，如出现肿胀、疼痛以及活动后加重应及时报告医师进行积极处理，遵照医嘱给予患者药物，定期测量患者下肢的周径，并与健侧进行比较。对于疼痛的患者应减少患者的疼痛，落实护理计划，迗到预防血栓的目的。可采用分散患者注意力的方法让患者减轻疼痛症。1.3预防措施1.3.1患肢护理和锻炼患者术后应注意患肢的保暖，防止静脉痉挛导致血流瘀滞，平常可采用抬高患肢的方法，禁止小腿下单独垫枕，防止出现静脉回流障碍。在术后的不同阶段，可进行足踝部被动、主动运动以及股四头肌的等长收缩锻炼。锻炼时应循序渐进，角度可从小到大进，通

7、过运动可以增加股静脉的血流速度，改善血液的淤滞状态，减少深静脉血栓的发生。必要时，可以适当进行尽早下床活动。避免久坐、久蹲、久站。活动时可穿适宜的弹力袜或绑弹力绷带，以促进深静脉血液回流1.3.2饮食护理患者注意平衡膳食，进食时应清淡、低脂，多进食富含纤维素的食物，保持大便通畅，多饮水，降低血液粘稠度，因尼古丁可刺激血管，引起血管痉挛收缩，可可以导致血小板的粘附性增强，血液粘稠度增加，因此，对于骨科手术患者应戒烟。1.3.3合理使用药物遵照医嘱合理使用药物，向患者说明维持用药的重要性，防止病情复发，血栓再通后坚持用药。

8、抗凝溶栓治疗时，应确保溶栓药物的浓度和速度，密切观察患者用药后凝血功能的变化，如果发现皮肤、牙龈、鼻子等部位出血情时，及时调整用药。对于出现血栓的患者可采用50%的硫酸镁用纱布蘸湿后放在患肢肿胀处，反复多次。因为硫酸镁具有扩张血管、解痉止痛的作用，有利消肿和促进建立侧支循环。2结果经过积极预防和精心护理，100例骨科手术患者，有5