护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

《护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响袁曼李再云贾亭(孝感市中心医院骨外科一病IX432000)【摘要】目的:探讨护理干预措施对骨科术后下肢静脉血栓形成的的影响。方法:选择我院2010年1月-2013年12月收治入院的骨科下肢手术病人100例，随机分为两组，每组50例，对照组病人采用传统的护理方法;观察组患者在常规护理基础上给予补液、早期肢体功能锻炼等预防双下肢深静脉血栓形成的护理措施。比较2组住院期间下肢深静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率及股、胴静脉血流速度。结果:观察患者术后，2例发生深静脉血栓形成，其中1例于术后2天出现患侧下肢肿胀，立即进行

2、彩超检查发现股深、浅静脉均出现栓子，经进行抗凝治疗后血栓消散，症状好转。5例出现下肢肿胀。对照组5例出现下肢深静脉血栓，9例出现下肢肿胀，两组患者住院期间下肢肿胀、下肢深静脉血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)；干预前2组股、胭静脉血流速度比较差异无统计学意义,干预后(出院前)观察组股、胴静脉血流速度均显著高于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)o结论:加强对骨科术后下肢静脉血栓形成的预防干预措施，可稳定其情绪，增强对手术的治疗信心，使病人积极配合治疗,显著减少下肢深静脉血栓形成发生率。【关键词】护理干预骨科术后下肢深静脉血栓影

3、响【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0392-02下肢深静脉血抢形成(deepvenousthrombos,DVT｝是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升［1］。以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。预防DVT是骨科护理关注的问题。治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗［2］。近年来对其研究的深入和诊断的辅助检查技术迅速发展，发现早期的预防及护理能明显减少其发病率

4、。本研究探讨护理干预措施对骨科术后下肢静脉血栓形成的的影响，现将材料分析如下。1资料与方法1.1一般资料：本文资料根据我院2010年1月-2013年12月收治入院的骨科下肢手术病人100例，其中，男性64例，女性36例；年龄28〜76岁，平均52岁。患病肢体：发生在左下肢52例，右下肢38例，双下肢10例。苏中胫腓骨骨折36例，股骨干骨折55例，髋部骨折9例。测量双下肢周径同一平面相差大于lcm。发病吋间为手术后2〜10d。急诊创伤行手术治疗42例，择期手术治疗58例。随机分为两组，每组50例，对照组病人采用传统的护理方法；观察组患者在常规护理基础上给予补

5、液、早期肢体功能锻炼等预防双下肢深静脉血栓形成的护理措施.两组患者性别、年龄等一般资料无显著性差异（P〉0.05）,均有可比性。1.2护理方法：对照组患者接受骨科手术常规护理.观察组在常规护理基础上，给予预防双下肢深静脉血栓形成的干预措施，具体方法如下。1.2.1护理观察：术后认真听取患者主诉,严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况。皮温与通过皮肤血流成正比，健肢与患肢皮温相比不超过3°C，若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发紺位警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能。做好在患肢髌骨上15cm、下10cm处标记，每日上、下午用皮尺各测量周径1次，并同吋测量

6、健侧相同位置，做好记录，以监测患肢肿胀程度及变化。患肢应避免热敷，以免增加局部耗氧量而加重病情。术后伤U周围轻度肿胀是正常现象，如出现肢体远端向近心端发展的凹陷性水肿并伴冇浅静脉充盈、皮肤青紫及潮红等为静脉淤滞所致。同吋观察肢体远端搏动有无减弱，有无压痛的条索状物。如果病程继续发展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，可导致下肢动脉血供障碍，出现足部动脉搏动消失，进而小腿和足部出现水疱，皮肤温度明显降低呈紫色，若此吋不及吋处理，可发生静脉性坏疽，后果将不堪设想，故要严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环。1.2.2体位护理：术后要抬高患肢，

7、以促进静脉血液冋流，减轻静脉腔的压力。注意不要在胭窩或小腿下单独垫枕，以免影响患肢小腿深静脉冋流，同时要定时更换卧位，减少局部受压。鼓励患者深呼吸及咳嗽，早期下床活动。1.2.3康复锻炼：术后24h内患肢开始功能锻炼，可以有效预防下肢DVT的发生。腿部肌肉存在许多静脉窦，静脉内的血液几乎只冇依靠肌肉泵的作用才能向心冋流，仰卧时更易发生DVT。麻醉作用消失后主动行踝关节背伸跖屈活动及足趾各关节的活动，并辅以下肢肌肉被动按摩，定时翻身。术后可用CPM机协助被动髋膝关节伸屈活动,逐渐由被动活动到主动活动，活动度逐渐增加。采取早期床上主动行股四头肌及腓肠肌的等长收

8、缩训练，根据病情鼓励患者早下地活动,对于病情不允许下床者，可穿弹力