护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响

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1、护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000摘要：目的分析探讨护理干预措施对妇科术后下肢深静脉血栓的影响，研宄其临床运用价值。方法选取2011年10月一2013年10月收治的800例手术患者，其中观察组400例术后运用踝泵运动联合肢体气压泵治疗、配合个性化的健康宣教。对照组患者术后根据医嘱进行常规治疗，并按照妇科术后护理常规进行护理。结果观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)观察组患者平均住院日低于对照组，差异有统计学意义(p<0.0

2、5)。结论通过护理干预措施降低了患者下肢静脉血栓的发生率，降低了平均住院曰、提高了患者住院满意度。关键词：护理干预；踝泵运动；肢体气压泵治疗仪；下肢静脉血栓下肢深静脉血栓(deepveinthrombosisoflowerextremity，DVT)是肺栓塞栓子的主要来源，是妇科腹部手术后病人较常见的并发症之一[1].主要症状是下肢肿胀、疼痛、行走网难。如治疗不当，可使患者致残，严重者可危及患者生命。近年来受到广大临床工作者的重视。木文对我院收治的妇科手术患者进行分析，评价采用护理干预措施治疗的有效性、对平均住院日及患者满意度的

3、影响,现总结如下：1资料和方法1.1一般资料：选取我院2011年1月一2013年1月收治的手术患者800例。其中400例运用护理干预措施作为观察组，400例运用传统护理常规的患者作为对照组。两组患者在年龄、病种、麻醉手术方式、既往病史方面无统计学差异(p>0.05)具有可比性。1.2护理干预具体措施：1.2.1术前评估：向患者讲解DVT发生的原因、危险因素、临床表现，尤其对高龄、肥胖、静脉曲张合并高血压及糖尿病的患者详细讲解【2】，以引起病人及家属的重视，取得其理解与配合。1.2.2术前宣教：对患者进行详细的健康宣教，使艿

4、认识到术后早期活动的重要性，并指导患者及家属学会踝泵运动的方法。1.2.3术后踝泵运动具体方法：术后2-5h患者麻醉药物作用过后，即开始鼓励患者做踝泵运动，并抬高下肢【3】。大腿放松，然后缓慢、用力地运动，尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚，让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下压)，在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。这样反复地屈伸踝关节，每小吋练习5分钟，直到能下床活动，术后6小吋后协助患者翻身1次/小吋，可加速下肢静脉冋流，改善局部组织代谢的内环境。1.2.4术后肢体气压泵治疗仪：术后第一天鼓励患者下床活动并采

5、用韩国大星产业DL2003V6肢体气压泵治疗仪按摩下肢。每日两次，每次20分钟，直至出院，以预防下肢深静脉血栓的发生。1.3对照组护理方法：对照组患者术后根据医嘱进行常规药物治疗，并按照妇科术后护理常规，进行普通护理。1.4统计学方法釆用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准a=0.052.结果观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组、平均住院日低于对照组，见表1本资料对照组400例中，10例形成下肢静脉血栓，观察组400例中2例发生下肢静脉血栓。2组下肢静脉血栓发生率比较奋统计

6、学差异(p<0.05);观察组平均住院日(6.2±0.25)天，对照组平均住院日(9.8±0.6)天，由于积极的护理干预措施的运用，缩短了妇科术后患者的平均住院日，提高了患者的满意度，差异有统计学意义（p<0.05）3讨论3.1妇科术后下肢静脉血栓形成的机制Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认【4】。深静脉血栓是属于下肢静脉冋流障碍性疾病，患者由于手术创伤、麻醉原因、年龄、性别因素、手术时间长、术后伤口疼痛使

7、患者下肢制动是下肢深静脉血栓的获得性危险因素［5】。3.2护理干预预防下肢静脉血栓机制踝泵运动是一种肢体的主动运动操作简单，易于掌握，对于预防下肢深静脉血栓作用非常大。在屈伸踝关节的吋候，小腿的肌肉就会收缩和放松。屈跖（脚尖向下踩）的吋候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾脚尖）的吋候胫骨前肌收缩短，小腿三头肌放松伸长，放松吋新鲜血液又流入［6】。这样整条腿不运动，只是屈伸脚腕就可以促进整个下肢的循环。由于活动量很小，身体和腿退都不用动，只是脚腕在动，安全有效。肢体气压泵，为术后肢体的被动运动。其脉动气流通过气管进

8、入紧束在肢体治疗部位上的气囊的气室，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，加速血液冋流或流向周围毛细血管，骤然减压吋使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增人血流速度［7】，促进了新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能