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时间:2018-11-13
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1、临床干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响摘要:目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓的临床干预措施及效果。方法收集2013年1月〜2014年6月我院妇科住院并接受手术治疗的患者360例,随机分为观察组与对照组,各组180例,对照组患者实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期临床干预,比较两组的血栓形成情况。结果观察组的术后血栓形成率为1.1%,对照组为8.3%,观察组显著低于对照组(P关键词:妇科;手术;临床干预;下肢;深静脉血栓下肢深静脉血栓是妇科手术后较为严重的一种并发症,主要是由于深静脉内的血液不正常凝结,导致管腔阻塞,进而引发静脉回流障碍所造成,可引起血栓后综合征以及肺栓塞等[1
2、]。如未及时发现和处理,还可导致患者的肢体功能部分丧失或者完全丧失而致残,严重时可导致栓子脱落而形成肺栓塞,严重威胁患者的生命[2]。为降低妇科术后下肢深静脉血栓的形成率,完善临床干预措施,本文分析总结了妇科术后下肢深静脉血栓的临床控制措施,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月〜2013年6月我院妇科住院并接受手术治疗的患者360例,年龄在19〜68岁,平均为(50.3±6.1)岁;体质量在44〜72kg,平均为(60.5±6.4)kg。其中,45例行阴式手术,58例行腹腔镜手术,283例行开腹术。排除精神疾病、合并心脑血管疾病、严重造血系统原发性疾病、肝肾功能异常、
3、不耐受手术、妊娠期或者哺乳期以及正在服用对血液流变学有影响的药物者。患者随机分为观察组与对照组,各组180例,两组的一般资料比较无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组予以常规的护理措施,观察组在对照组的基础上实施临床综合干预措施,具体如下。1.2.1入院评估患者入院后,应全面评估其术后形成深静脉血栓的高危因素,主要包括体质量超标、年龄>40岁、高血压病史、三酰甘油、胆固醇、以及低密度脂蛋白偏高等,这类患者均应作为高危患者。1.2.2术前宣教在术前向患者讲解深静脉血栓的相关知识及后果,并鼓励患者进行下胺运动,如内收外展、屈伸等,并在病情允许的条件下尽早下床活动,以便促进下肢血液循环。
4、并劝导患者戒烟酒,嘱其在手术一旦发生下肢疼痛或者酸痛感等,应立即报告护士或医生。1.2.3中医药结合干预可在手术当天予以500ml5%的葡萄糖溶液+160mg川穹嗪进行静脉滴注,1次/d,并予以低分子肝素腹壁皮下注射,可有效预防血栓的形成。1.2.4防治血液的高凝状态术前晚上以及术晨予以清洁灌肠,并及时予以补充水电解质等,以免机体体液丢失过多以及血液浓缩而造成血液高凝状态,进而引发静脉血栓。但应尽量避免在下肢进行输液或者在同一静脉、同一部位进行反复穿刺;尽量不要予以输注库存血;术后勿常规予以应用止血药物,同时注意尽量减少物理、化学以及机械因素对于患者静脉内膜的损伤。1.2.5术中护理干预
5、手术中应注意操作轻柔,以减少对组织血管造成损伤,从而减少术中出血量。同时,应注意缩短手术时间,并避免其下肢受压,从而预防术后下肢深静脉血栓的形成。1.2.6形成深静脉血栓后的干预措施1.2.6.1心理干预术后发生下肢疼痛、肿胀等状况时,患者往往缺乏正确认识或者担心、恐惧、抑郁等,护理人员经积极做好健康宣教以及心理护理,以消除其不良情绪,并予以充分的关怀,使其能够积极地配合治疗和护理,尽快解除血栓。1.2.6.2卧床休息嘱患者卧床休息,并抬高患肢约20°〜30°,保持膝关节屈曲度为15°左右,切勿膝下垫枕,以促进静脉回流。切勿热敷或者按摩患肢,以免栓子脱落造成肺栓塞。同时应注意活动健侧肢体
6、,以免形成新的血栓,每2h协助患者进行1次翻身,以改变受压部位,注意动作轻柔。1.2.6.3病情观察观察患者下肢的温度、颜色、患肢不同平面的周径,是否有肿胀、疼痛等,以判断血栓处理效果。观察抗凝及抗栓治疗过程中,是否存在颅内出血征象。同时观察是否出现咳嗽、咳血、胸痛、以及呼吸困难等症状,警惕肺栓塞形成。1.2.6.4饮食干预嘱患者饮食宜低糖、低盐、低脂、富含纤维素、易消化、清淡食物,忌食辛辣食物,多食新鲜蔬果,并注意补充水分,以降低血液的粘稠度,以免加重血栓。1.3统计学分析数据采用统计学软件SPSS18.0分析,计数资料的比较均经x2检验,以P
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