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1、平衡阴阳法针刺治疗脑卒中后痉挛性运动障碍疗效评价【关键词】针刺；平衡阴阳法；脑卒中；痉挛性运动障碍脑卒中是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病,特别是脑卒中所致的偏侧肢体运动障碍,已成为严重的社会问题。脑卒中所致的中枢性瘫痪,多在脊髓休克期后出现肌张力过度增高,肌肉痉挛,严重妨碍了肢体功能活动的完成,直接影响患者日常生活自理能力,以至影响其生活质量。笔者采用平衡阴阳法针刺治疗痉挛性运动障碍30例,现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料观察病例为2005年12月－2007年2月期间本院针灸
2、科的住院患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男16例,女14例；年龄41～70岁,平均年龄(60.00±7.58)岁；平均病程(50.90±17.69)ｄ；其中脑梗死25例,脑出血5例。对照组30例,男21例,女9例；年龄42～70岁,平均年龄(59.43±9.43)岁；平均病程(49.17±19.75)d；其中脑梗死26例,脑出血4例。 1.2诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1],所有病例经临床和CT/MRI确
3、诊为脑卒中。 1.3纳入标准符合全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1],并经CT/MRI证实的脑卒中患者；年龄40～70岁；病程1～3个月；意识清楚；首次发病或既往有脑卒中病史但无后遗症；偏侧肢体运动障碍伴见肌张力升高,用修改的Ashm华佗牌针灸针,先刺阴侧穴,快速刺入,行提插捻转泻法,不留针；再刺阳侧穴,轻轻提插捻转行补法,使其得气,避免强刺激而引起患肢痉挛性抽动,留针30min。每日针刺1次,每周5次,治疗28d为1个疗程。 2.2.2对照组 ①取穴：双侧曲池、
4、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。②方法：予平补平泻手法,留针30min。每日针刺1次,治疗28d为1个疗程。 2.4观察指标 2.4.1痉挛程度的测定 采用修改的Ash)一直伴有最小阻力,2分；Ⅱ级：在大部分关节活动范围内肌张力明显增高,但受累部位被动活动容易,3分；Ⅲ级：肌张力严重增高,被动活动困难,4分；Ⅳ级：受累部位僵直于屈曲或伸展位,5分。每次痉挛程度的测定做5次,取平均值,排除评定时的各种干扰因素。 2.4.2肢体运动功能的测定 采用Fugl-Meyer评价法[5]评定患侧
5、上下肢运动功能。 2.4.3日常生活能力(ADL)的评定 采用Barthel指数分级法[4],该量表包括10项指标：大便、小便、吃饭、修饰、用厕、穿衣、转移、活动(步行)、上下楼、洗澡。所有评定工作由同一医师进行。治疗第1天评定上述指标后即开始治疗,并于治疗28d再次评定上述指标以判定疗效,并进行统计学处理。 2.5统计学方法计量资料以x±sx±s或百分位数法表示,对于2组之间的均数比较,符合参数检验标准者,可采用t检验。非正态分布者采用非参数分析。其中,两个独立样本检验选用Mann-].北
6、京：华夏出版社,1998.59. [5]缪鸿石,朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社,1996.9,22.
